医学影像诊断大题.docx

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1、第二章中枢神经系统简述星形细胞瘤的分级及CT表现。依肿瘤细胞的成熟程度，星形细胞瘤分为Ⅰ～Ⅳ级。Ⅰ级为良性，与脑实质分界较清。CT表现为：①脑实质内低密度病灶，与脑实质分界较清；②占位表现较轻；③增强后无强化或轻度强化。Ⅱ级为良恶性之间，Ⅲ～Ⅳ级恶性程度较高，呈浸润性生长，与脑实质分界不清，易发生液化坏死。CT表现：（1）脑实质内不均匀低密度区，与脑实质分界不清，不规则；（2）占位征象及水肿明显。（3）增强后呈斑片状或明显环形强化，环壁厚薄不均，有时可见壁结节； 星形细胞肿瘤鉴别诊断诊断要点为：1）肿瘤直接

2、造成密度和信号强度改变以及占位征象2）一二级星形细胞肿瘤坏死囊变少，占位征象轻，强化程度低3）三四级星形细胞肿瘤坏死囊变多，占位征象重，密度和信号多不均匀，肿瘤强化明显4）小脑星形细胞肿瘤多位于小脑半球，囊中有瘤或瘤中有囊，肿瘤实质部分强化明显，易出现梗塞性脑水肿颅内出血病理表现超级性期（＜＝6小时）:血肿内红细胞完整，主要含有氧合血红蛋白急性期（7~72小时）：血凝块形成，红细胞脱水萎缩，氧合血红蛋白变为脱氧血红蛋白亚急性期（3天~2周）：亚早，红细胞内脱氧血红蛋白转变为正铁血红蛋白，亚晚，正铁血红蛋白被

3、释放到细胞外慢性期（2周后）：血块周围水肿消失，巨噬细胞内含有铁蛋白和含铁血黄素；坏死组织被清除，缺损部分形成瘢痕颅内出血MRI表现超级性期高场强，T1WI呈等信号，T2WI呈高信号低场强，T1WI呈高信号急性期血肿在T1WI为等或略低信号，T2WI为低信号亚急性期T1WI，T2WI均为周边环形高信号，病灶中心低信号或等信号，并且高信号逐渐向中心填充慢性期1）T1WI，T2WI表现为高信号血肿周围包绕一圈低信号环2）血肿充分吸收，T1WIT2WI军表现为斑点样不均匀略低或低信号影3）软化灶形成，T1WI低信

4、号，T2WI高信号，周边为低信号影环绕第三章头颈部鼻咽癌CT表现（1）咽隐窝变浅消失：鼻咽癌好发与咽隐窝，早期在黏膜生长，可引起咽隐窝变浅，闭塞，失去正常对称的外观（2）鼻咽侧壁增厚：肿瘤向黏膜下浸润生长致黏膜增厚，（3）鼻咽腔内软组织肿块：中晚期可见明显软组织肿块，平扫多为等密度，一般无钙化或囊变，多成浸润生长，与周围组织分界不清楚（4）颅底骨质破坏：鼻咽癌可沿神经，血管周围间隙蔓延，致使颅底骨性孔道扩大或破坏，向后发展破坏颈静脉孔，向顶发展可破坏斜坡，蝶骨等（5）颅内侵犯：常累及海绵窦，颞叶，桥小脑角等

5、处，冠状面增强扫描显示较好（6）增强扫描：肿块可见不同程度强化，多为轻中度强化，密度不均匀（7）淋巴结转移：鼻咽癌早期即可有淋巴结转移，（8）继发表现：内分泌性中耳炎；鼻窦炎症或积液试述鼻咽癌的CT表现。①早期小的粘膜下肿瘤可表现为一侧咽隐窝变浅或咽鼓变平；②肿瘤较大可见患侧鼻咽腔侧壁切迹变平消失，咽鼓管后壁隆起增厚，鼻咽腔变形③病变可向周围侵犯，并可突入眶内或颅内；常可见颈深部淋巴结肿大，双侧乳突炎（咽鼓管开口闭塞导致）；⑤增强扫描病变呈不均匀中或重度强化第四章呼吸系统两肺各肺段名称右肺左肺右肺左肺上叶1

6、尖段上叶上部下叶6背段5下段2后段1+2尖后段7内基底段下叶6背段3前段3前段8前基底段7+8前内基底段中叶4外段舌部9外基底段9外基底段5内段4上段10后基底段10后基底段空洞与空腔如何区别⑴空洞是由肺内病变组织发生坏死，坏死组织经引流支气管排出而形成，如浸润肺结核.肺脓肿.肺癌等，空洞壁可为坏死组织.肉芽组织.纤维组织或肿瘤组织等，在Ｘ线片上表现为大小形状不同的透明影。⑵空腔是肺内腔隙的病理性扩大，如肺大泡.含气的肺囊肿及肺气囊等。空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。合并感染时，腔内可见液平面，空

7、腔周围亦可见实变影。X线片上表现为较圆.壁薄的透明影。大叶性肺炎的病理分期及典型X线表现？病理分期：充血期、红色肝变期、灰色肝变期、消散期典型X线表现（1）早期（充血期）：肺部检查可无阳性发现，或肺透光度略低，肺纹理增多模糊（2）实变期（红色、灰色肝变期）：肺密度增高呈密度均匀的致密影，形态与肺轮廓相符合，在叶间裂处边界清楚，在实变的肺中见空气支气管征（3）消散期：实变区的密度降低，从病变边缘开始，病灶分散呈不规则的斑片状影，进一步出现条索影及增粗的肺纹理，最后恢复正常何谓阻塞性肺气肿？X线及CT表现如何？

8、阻塞性肺气肿多见于气管不完全阻塞，根据阻塞部位分为局限性与弥漫性。⑴局限性阻塞性肺气肿X线平片或CT表现为支气管阻塞以远的所属肺透亮度增高，相应部位的肺体积增大，肺纹理稀少。较大的肺叶或一侧肺的肺气肿可推压纵隔向健侧移位，患侧横膈下降等。⑵弥漫性阻塞性肺气肿为终末细支气管慢性炎症及狭窄，导致终末细支气管以远的肺泡过度充气。X线平片或CT表现为两肺野透亮度增高，且呼气相与吸气相肺野透亮度改变不明显，肺的外围部位可见