中西医联合治疗子宫肌瘤的临床疗效观察

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1、中西医联合治疗子宫肌瘤的临床疗效观阮巧姿（广东省台山市台山中医院妇科529200）【摘要】目的：探讨中丙医结合治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择2011年1月一2013年11月来我院就诊的子宫肌瘤患者96例，随机分为对照组和治疗组各48例，对照组服用米非司酮治疗，治疗组在对照组基础上加服桂枝茯苓胶囊治疗。结果：治疗组的有效率为91.7%，对照组为70.8%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后瘤体体积、雌激素、孕激水平比较差异亦有统计学意义（P<0.05）。结论：中丙医联合治疗子宫肌瘤后，缩小肌瘤体积、增

2、加血红蛋白等的临床疗效优于单纯米非司酮治疗，值得临床推广应用。【关键词】米非司酮桂枝茯苓胶囊子宫肌瘤中丙医结合。【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0076-02子宫肌瘤亦称子宫平滑肌瘤，或子宫纤维瘤，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。有妇科第一瘤之称,严重影响妇女的身心健康。随着工作压力及生活压力的增加，其发病率越来越高，在生育期妇女中的发病率约25%［1］。它可以引起子宫异常出血、盆腔压迫症状、疼痛及影响生育能力，也是临床行子宫切除术的主要病因，对女性生殖健康、社会医

3、疗资源和卫生经济带来很大的不利影响［2］。木研究通过对48例子宫肌瘤患者实施中丙医结合治疗取得不错效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年1月一2013年11月来我院就诊的子宫肌瘤患者96例，临床表现均有阴道不规则流血、月经周期缩短、经期延长、经量增多、腰腹胀痛、下腹包块拒按、下坠感、白带增多，甚至出现膀胱直肠刺激征等症状。经临床和B超诊断为子宫肌瘤，有一个或多个瘤体。无心、肝、肾疾病等，无米非司酮禁忌证，患者均自愿服药，而且用药前3个月内未接受过激素类药物治疗,并排除子宫内膜及颈管内恶性病变，经B超或宫

4、腔镜确诊排除子宫黏膜下肌瘤及其他子宫内膜病变。将96例患者随机分为两组，治疗组48例中，年龄31〜48岁，平均年龄41岁;病程3个月〜5年;肌瘤直径大小2.8〜5.2cm;对照组48例中，年龄28〜52岁，平均年龄43岁;病程5个月〜6年;肌瘤直径大小2.1〜5.4cm。两组年龄、病程、病情等资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法对照组：从月经周期第1天开始，每晚睡前口服米非司酮25mg,连服3个月；治疗组：在对照组的基础上同吋加服桂枝茯苓胶囊（江苏康缘药业股份有限公司生产，每丸0.3g,由

5、桂枝、茯苓、芍药、牡丹皮、桃仁等中药组成），一次3粒，3次/d,经期停服，连服3个月。两组均经期停止用药，3个月为1个疗程，治疗1个疗程后评价疗效。1.3观察指标及临床疗效评价标准观察指标：1、妇科彩超测量肌瘤及子宫的三维径线，子宫肌瘤或子宫平均体积；2、记录临床症状、体征及不良反应，详细记录月经情况（月经周期、行经天数、月经的色、量、质）•，3、查雌激素、孕激素，血、尿常规，肝肾功能等指标。临床疗效评价标准：痊愈.床症状消失，肌瘤消失，子宫恢复正常大小。显效:临床症状明显好转，肌瘤比原来缩小1/2以上。有效:临床症状减轻

6、，瘤体比原来缩小1/3以上。无效:临床症状无明显改善，瘤体没有缩小。1.4数据统计在本研究中的计量资料采用t检验处理，计数资料采用卡方检验处理，p<0.05为有显著性差异。统计软件为SPSS17.0◊2结果2.1两组服药后疗效对比，见表1注：雌激素、孕激素两组各组内在治疗前后有显著性差异（p<0.05），组间比较无显著性差异（p>0.05）。3讨论子宫肌瘤在祖国医学文献中无此名，根据临床症状、体征属于“癥瘕”范畴,主要是脏腑不和，气血失调，凝聚而成.治疗吋多采用药物，以“固正养元，调和营卫”为主，然后再“

7、破血消淤”［3】。0前认为子宫肌瘤的发生可能涉及正常子宫肌层细胞的体细胞突变和性激素及局部生长因子间复杂的相互作用，同时，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，激素包括雌激素和孕激素，其生长机制主要由许多钦类生长因子调节［4】。进一步研究发现，孕激素在肌瘤发展过程中起着重要作用，是肌瘤发生的启动因子。米非司酮是一种具有抗糖皮质激素、抗孕激素作用的留体类药物。米非司酮治疗子宫肌瘤的作用机制是：抗孕酮作用；抗雌激素作用；减少子宫动脉血流;抑制子宫肌瘤细胞的有丝分裂；抑制子宫肌瘤组织中上皮细胞生长因子基因表达［5】。但单独使用米非司酮的缺点

8、是停药后部分患者月经多或淋漓不尽，半年后随访发现一些患者肌瘤又逐渐增大，疗效不好［6】。现代药理研究认为，活血化瘀药能促进纤维化组织软化和吸收，预防纤维组织增生，以使包块退化消失，这正是中医药治疗子宫肌瘤的优势之一，能达到良好的治疗效果［7】。桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮组成，用于妇人淤