义乌英才计划申报书.doc

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1、编号：“义乌英才”计划申报书（创业人才）申报人申报单位专业领域专业方向联系人联系邮箱联系电话（办公）（手机）填表日期年月日中共义乌市委人才工作领导小组办公室制填写说明1、请按照《填写说明》的要求填写完整信息，不得空项、漏项。2、请填写全面、真实的信息。3、申报书填写完毕后，请使用70克白色A4双胶纸按封面单面，其余双面的形式打印并装订，但本说明无需装订在内。一、封面.（一）编号由招才局填写。（二）申报人指拟引进的海内外高层次创业人才。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（三）申报单位申报人已（拟）创办的企业。（四）

2、专业领域根据实际，从电子信息、生物医药、新能源、新材料、装备制造、节能环保、其他等7个选项中择一填入。（五）专业方向请填写具体的专业方向。（六）联系人、联系邮箱、电话指申报单位的联系人和联系邮箱、电话。联系人应为具体负责该项工作的人员，熟悉申报人、申报材料的相关情况。联系电话请同时填写办公电话和手机号码，保证联系畅通。二、申报书正文（一）姓名指申报人的中、外文姓名。请填写中、外文名；如无外文名，请填写汉语拼音。（二）照片为近期小两寸正面免冠证件照。可以是胶质照片，也可以是直接打印的照片。请直接制作到申报书电子文档中，并提供单

3、独电子版照片（大小为3.3×4.4厘米，300像素/英寸）。（三）出生地如在国内出生，请按“**省（区、市）**市（县）”格式填写；如在国外出生，请填写出生国家、地区。（四）国籍指申报人现在的国籍。（五）毕业院校及专业、学位请填写申报人毕业院校、专业及学位的中、英文全称。如：“美国俄亥俄州立大学机械工程专业博士”。请同时提供毕业证书复印件和教育部留学人员服务中心出具的《国外学历学位认证书》作为附件。（六）公司名称及职务请填写申报人已（拟）创办的公司名称及所任职务。（七）教育经历和工作经历请按照时间顺序，简要、完整描述申报人的

4、教育和工作经历。每一段经历均应有明确的起始和终止日期，具体到月份。教育经历从大学本科填起。请写清楚每阶段经历的所在国家（地区）、院校、专业、学位。学位应同时加注英文。工作经历请写清楚每阶段经历的所在国家（地区）、单位、职务。单位和职务应同时加注英文。兼职经历请注明。工作经历中无需描述工作业绩。（八）企业发展情况、优势和前景请简要说明以下内容：1、企业基本情况，包括公司设立时间、主营业务、企业创办人、特别说明目前实际到位资金情况等。2、资本构成及股权结构，请特别说明申报人的股权情况。3、技术团队和管理团队。4、创业项目。5、市

5、场前景。填写时请客观描述，突出重点，言简意赅。请同时提供相关材料作为附件。（九）申报情况请申报人勾选申报情况，明确是首次申报还是多次申报。（十）本人承诺请申报人亲笔签字，请勿空缺，请勿由他人代签。姓名中文性别近期小两寸正面免冠证件照片外文出生日期出生地国籍毕业院校及专业、学位身份证或护照号执业资格已（拟）创办公司名称职务公司地址邮编教育经历（从本科填起）学位(加注英文)时间国家（地区）院校专业工作经历（兼职请注明）职务（加注英文）时间国家（地区）单位（加注英文）企业发展情况、优势和前景1、企业基本情况：企业目前实际到位资金占

6、注册资本：%2、资本构成和股权结构：自有资金（含技术入股）或跟进的风险投资占创业投资的%，投入企业实收资金万元。3、技术团队和管理团队：4、创业项目：5、市场前景：申报情况（请在□内打“√”）：1、□首次申报；2、□非首次申报本人承诺以上信息均真实有效，并保证项目入选后半年内完成企业注册手续。申请生产（办公）用房平方米。申报人签字：年月日申报单位意见1、推荐理由（请注明是否破格推荐：□是，□不是；属于破格推荐的，请同时说明理由）：2、支持措施（包括工作条件和生活待遇等方面的支持措施）：申报人有关信息属实，本单位承诺予以上述支

7、持，特推荐申报“义乌英才”计划。主要负责人签字单位（公章）年月日材料初审意见1、人社局审核意见：主要负责人签字单位（公章）年月日2、科技局审核意见：主要负责人签字单位（公章）年月日3、人才办（招才局）审核意见：主要负责人签字单位（公章）年月日评审意见1、评审委员会意见：评审组长签字：年月日2、市委人才工作领导小组审核意见：单位（公章）年月日3、市政府审定意见：单位（公章）年月日