常见新生儿疾病的诊治

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1、常见新生儿疾病的诊治常见新生儿疾病？肠炎19上感19颅内出血17头颅血肿15尿布皮炎11消化不良11吸肺10新生儿败血症87高间接胆红素血症58先天性心脏病47新生儿肺炎40ABO溶血病31脐炎29缺氧缺血性脑病23主诉？黄疸101早产28气促、青紫22咳嗽17少吃16腹泻16发热12腹胀8呕吐7脐部感染7窒息后6抽搐5黄疸（101）早产（28）气促、青紫（22）咳嗽（17）少吃（16）腹泻（16）发热（12)腹胀(8)呕吐(7)脐部感染(7)窒息后(6)抽搐(5)新生儿败血症(87)高间接胆红素血症(58)先天性心

2、脏病(47)新生儿肺炎(40)ABO溶血病(31)脐炎(29)缺氧缺血性脑病(23)肠炎(19)上感(19)颅内出血(17)头颅血肿(15)尿布皮炎(11)消化不良(11)吸肺(10)黄疸（101）早产（28）气促、青紫（22）咳嗽（17）少吃（16）腹泻（16）发热（12)腹胀(8)呕吐(7)脐部感染(7)窒息后(6)抽搐(5)新生儿败血症(87)高间接胆红素血症(58)先天性心脏病(47)新生儿肺炎(40)ABO溶血病(31)脐炎(29)缺氧缺血性脑病(23)肠炎(19)上感(19)颅内出血(17)头颅血肿(15

3、)尿布皮炎(11)消化不良(11)吸肺(10)黄疸（101）早产（28）气促、青紫（22）咳嗽（17）少吃（16）腹泻（16）发热（12)腹胀(8)呕吐(7)脐部感染(7)窒息后(6)抽搐(5)新生儿败血症(87)高间接胆红素血症(58)先天性心脏病(47)新生儿肺炎(40)ABO溶血病(31)脐炎(29)缺氧缺血性脑病(23)肠炎(19)上感(19)颅内出血(17)头颅血肿(15)尿布皮炎(11)消化不良(11)吸肺(10)黄疸（101）早产（28）气促、青紫（22）咳嗽（17）少吃（16）腹泻（16）发热（12)

4、腹胀(8)呕吐(7)脐部感染(7)窒息后(6)抽搐(5)新生儿败血症(87)高间接胆红素血症(58)先天性心脏病(47)新生儿肺炎(40)ABO溶血病(31)脐炎(29)缺氧缺血性脑病(23)肠炎(19)上感(19)颅内出血(17)头颅血肿(15)尿布皮炎(11)消化不良(11)吸肺(10)新生儿败血症及抗生素的应用新生儿入院后在什么情况下需要进行败血症的常规检查和开始抗生素治疗败血症的发病率为1-10/1000活产婴儿，早产儿为1/250快速分析是否存在婴儿发生败血症的母亲高危因素？婴儿是否存在分娩中发生败血症的危

5、险因素？是否具有新生儿感染的其他危险因素？胎膜早破时间？分娩期间是否对胎儿进行监护？母亲是否因为子宫颈口松弛进行环扎术？是否有产后感染的危险因素？婴儿是否存在败血症的体征？是否存在婴儿发生败血症的母亲高危因素？孕妇营养不良近期患有性传播疾病年龄小于20岁经济社会地位低下无症状菌尿GBS的定植，既往生育过GBS感染的婴儿婴儿是否存在分娩中发生败血症的危险因素？胎膜早破>18小时绒毛膜羊膜炎孕妇存在未治疗或治疗不彻底的感染孕妇不明原因的发热分娩期间胎儿头皮电极的应用胎膜早破伴有围生期窒息史是否具有新生儿感染的其他危险因素

6、？男性早产低出生体重存在代谢性疾病胎膜早破时间？胎膜早破大于18小时显著增加新生儿感染的发生率分娩期间是否对胎儿进行监护？胎心增快（>160次/分），特别是持续的胎心增快胎心减慢长时间的宫内监护母亲是否进行子宫颈口环扎术？子宫颈口环扎术增加了新生儿感染的危险性产后感染的危险因素母亲是否存在全身或局部感染有无脐部、皮肤黏膜损伤出生后有无较长时间的住院治疗有无长时间的应用抗生素有无进行各种导管、插管等操作婴儿是否存在败血症的体征？呼吸暂停、呼吸增快心动过缓、心率增快体温不稳定喂养不耐受，腹胀、呕吐、胃潴留黄疸、肝脏肿大发

7、绀、末梢循环不良、休克低血糖嗜睡、激惹、惊厥吸吮反射减弱皮疹鉴别诊断具有败血症高危因素的新生儿前面提到的因素可以增加败血症的危险性败血症低危因素的新生儿不具有前面提到的危险因素的新生儿处于败血症低度危险临床资料完整的母亲、围生期和婴儿出生病史体格检查实验室检查影像学检查实验室检查1.血常规检查a.生后24小时内，WBC>30×109/L或<6×109/Lb.杆状核中性粒细胞计数>20%白细胞总数正常不能排除感染单次的白细胞计数帮助不大，应该在4-6小时内复查2.外周血培养3.耻骨上膀胱穿刺进行尿液分析或培养实验室检查

8、4.腰椎穿刺进行脑脊液检查5.孕妇实验室检查a.孕妇宫颈内分泌物GBS培养b.孕妇宫颈内分泌物衣原体和淋球菌培养c.尿液分析和培养d.其他相关实验室检查6.测定基础血糖值7.动脉血气分析8.抗原检测分析实验室检查9.有助于败血症诊断的其他实验室检查a.中性粒细胞总数计数b.未成熟的中性粒细胞总数计数c.未成熟的中性粒细胞和中性粒细胞总数的比值（