胃肠道间质瘤的ct诊断徐小玲

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1、胃肠道间质瘤的CT诊断徐小玲徐小玲(自贡市中医医院放射科四川自贡643010)【摘要】目的：探讨CT检查对胃肠道间质瘤诊断的临床价值。方法：选择经术后病理证实的胃肠道间质瘤42例，随机分为对照组和研究组，平均每组21例。对照组患者术前采用常规超声检查。研究组患者术前进行CT平扫和/或增强检查。分析间质瘤的CT表现，对比两组患者术前影像学诊断结果与术后病理学结果的符合率、误诊率和漏诊率。结果：研宄组患者术前影像学诊断结果与术后病理学结果的符合率明显高于对照组，组间差异显著(P<0.05);胃肠道间质瘤误诊率和漏诊率明显低于对照组，组间差异

2、显著(P<0.05)o结论：CT检查技术对胃肠道间质瘤的诊断只有较高的临床价值。【关键词】CT;胃肠道间质瘤；诊断【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)24-0204-02胃肠道间质瘤属于非上皮性肿瘤类疾病［1］，随着免疫组织化学、分子生物学进展，木病的确诊呈明显上升趋势。木文报道42例胃肠道间质瘤的CT诊断，旨在.提高对木病的临床认识。1.资料和方法1.1一般资料选择我院在2008年10月〜2015年10月间收治的临床资料较完整、经术后病理证实为胃肠道间质瘤病变42例，随机分为对照组和研究

3、组，平均每组21例。对照组中男性患者13例，女性患者8例；患者胃肠道间质瘤患病时间1〜16个月，平均患病时间(7.1±2.4)个月；患者年龄32〜76岁，平均体重(52.8±7.6)岁；患者体重44〜79kg,平均体重(53.2±6.4)kg；研究组中男性患者14例，女性患者7例；患者胃肠道间质瘤患病时间1〜18个月，平均患病吋间(7.3±2.6)个月；患者年龄31〜75岁，平均体重(52.9±7.2)岁；患者体重43〜75kg,平均体重(53.4±6.7)k

4、g。研究组与对照组患者上述相关指标比较无明显统计学差异(P>0.05),具可比性。1.2方法对照组患者术前进行常规超声诊断。采用CT技术对研究组患者在术前进行诊断，具体操作方法为：扫描前禁食6小时，做碘过敏试验，进行专门的呼吸训练。在扫描操作开始前15min,通过口服方式给予800〜1000ml左右的温开水,使患者的胃腔达到充盈状态。患者取仰卧位，管电压120kV,管电流250mAs,层厚7mm,螺距水平设定为1.0,扫描的范围从患者的横膈顶至耻骨位置。经肘静脉团注入非离子型含碘对比剂碘海醇80〜100mL,流率水平控制在2.5mL/s

5、左右，动脉期扫描吋间维持在25s左右，静脉期扫描吋间维持在lmin左右。扫描操作过程中嘱咐患者屏住呼吸。将扫描所得的原始数据通过减薄重建，处理之后的数据发送至工作站，进行多平面重组，显示肿瘤与周围的关系［3】。1.3观察指标分析胃肠道间质瘤的影像学表现，以两组胃肠道间质瘤术前影像学诊断结果与术后病理学结果的符合率、误诊率和漏诊率等两项内容作为观察指标。1.4数据处理方法统计学分析均经SPSS18.0软件进行处理，当P<0.05的吋候认为差异冇显著统计学意义。计量资料用(x-±s)表示，并实施t检验，计数资料则实施χ

6、2检验。1.结果2.1胃肠道间质瘤的CT表现及术前影像学诊断结果与术后病理学证实结果的符合率42例胃肠道间质瘤，其中胃27例，小肠12例，结肠2例。其中黏膜下型25例，浆膜下型6例，肌壁间型9例，2例难以分型。均为单发病灶。大小介于2〜7cm之间。25例肿块大于5cm。肿块多呈圆形、类圆形及哑铃形状。增强扫描37例有明显强化，24例肿块中心冇坏死区。对照组14例术前超声诊断为胃肠道间质瘤，且与术后病理学证实结果相符，符合率水平为66.7%;研究组在术前采用CT检查后19例诊断胃肠道间质瘤，且与术后病理学证实结果相符，符合率水平为90.5%。组

7、间数据比较差异显著(P<0.05)o2.2胃肠道间质瘤误诊率和漏诊率对照组患者胃肠道间质瘤疾病在术前诊断中误诊5例，漏诊2例；研究组患者胃肠道间质瘤疾病在术前诊断中误诊1例，漏诊1例。组间数据比较差异显著(P<0.05)o1.讨论胃肠道间质瘤属于胃肠道原始间充质细胞的缺乏分化或非定向分化而导致出现的一种非上皮性肿瘤类疾病［1］。在以往的临床上诊断中受到病理学技术的限制，曾一•度将该类肿瘤认为平滑肌瘤或神经源性肿瘤。随着免疫组织化学、分子生物学近年来在临床上的不断应用，胃肠道大部分梭形细胞性肿瘤均不具奋平滑肌或神经分化的基本特征这-

8、点己经被证实，而是一种具有恶性潜在能力的非定向分化的叶性肿瘤［2］。胃肠道间质瘤主要CT表现包括以下几点：①形态与生长：呈膨胀性生长，包括黏膜下型、浆膜下型、肌壁间