下颌无牙颌二期手术中牙龈移植术的手术配合及护理探讨

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1、下颁无牙颁二期手术中牙龈移植术的手术配合及护理探讨商玲燕解永富谢慧许辛夷（通讯作者）（江苏省常州市口腔医院高级口腔专家诊疗中心213003）【摘要】目的总结下颂无牙颂二期手术中牙龈移植术的手术配合及护理方法。方法根据牙龈移植术的特点，选取21例下颂无牙颂二期手术中牙龈移植术的患者，针对患者的不同特点，做好术前、术中及术后相应的围手术期护理工作。结果21例下颂无牙颂牙龈移植术的患者手术均取得成功，术后追踪效果良好，术区牙龈移植的软组织全部存活，未发生感染，无坏死及脱落。结论牙龈移植术的成功与熟练的围手术期的护理是分不开的，科学的护理是提高牙龈移植软组织的存活率，促进患者康复的关键因

2、素之一。【关键词】下颌无牙颌二期手术中牙龈移植术手术配合护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0035-02上皮性腭侧软组织移植处理附着龈缺失，多年来被证实是一个非常成功且可靠的手段。牙龈移植主要用于增宽天然牙或种植修复体周围附着性组织带，同时可以用于获得种植体基台覆盖或牙根根面覆盖［1］。2009年6月至2012年10月，我们釆用上皮下结缔组织移植术治疗21例下颌无牙颂附着龈缺失的患者，针对相关护理问题釆取具体措施，取得较好效果，现报道如下。临床资料1.一般资料。21例患者因下颁牙列缺失就诊于常州市口腔医院种植科，种植手术

3、术后3个月复诊行二期手术的同时进行牙龈移植术。其中男性9例，女性12例，年龄52-76岁。所有患者均身体健康，无严重的心、肺、肝等重要脏器器质病变，无细菌性心内膜炎患者，无凝血功能异常等手术禁忌证。2.方法。21例患者均采用口腔局部浸润麻醉，首先暴露潜入式下颌种植体，放置基台。根据所需结缔组织瓣的大小，在距第一、第二前磨牙腭侧龈缘2mm处硬腭上取和供区面积大小匹配的组织瓣，关闭腭部伤U,修整结缔组织瓣形状与大小。移植游离结缔组织瓣，关闭伤口［2］。伤口采用法国Lokki口腔激光治疗仪照射，减轻术后反应。1.结果。21例患者均成功接受下颂无牙颌牙龈移植术，手术过程顺利，术区牙龈移植

4、的软组织全部存活，未发生感染，无坏死及脱落，种植体基台周围重新形成耐咀嚼耐摩擦的附着性组织带。护理1.术前护理1.1患者准备术前进行血液常规检查并详细询问既往病史，对奋全身疾病患者，如血液病、肾病及精神极度紧张不能与医生合作者均不宜手术。奋些疾病如高血压、糖尿病、心脏病等手术的相对禁忌症则应该与医生共同进行评估，如可以手术，应准备好术中意外应对措施所需的器械和药品。常规拍摄全景片以了解植体的植入情况。协助医生做U腔检查，了解UI腔粘膜奋无红肿，U腔局部感染者宜先行抗感染治疗，待感染控制后再行手术［3】。供区组织的牙龈无炎症或增生，前磨牙和磨牙腭侧的光滑面是首选供区。1.2器械和物

5、品准备①种植手术包②高频电刀、Lokki激光治疗仪、相应种植系统的螺丝刀、愈合帽，碘仿砂条，可吸收止血材料，可吸收缝线等。2.术中护理。整个手术过程需严格执行无菌操作，患者首先用甲硝唑漱U液含漱3遍，调整好合适的体位，0.5%的安多福消毒液消毒口腔后，铺消毒巾，在良好的光源下进行手术。二期手术吋，用拉钩将U角拉起，配合医生充分暴露手术野，用牙龈分离器协助医生分离龈瓣，暴露潜入式下颂种植体，准备好螺丝刀和合适的基台，配合安装基台。及吋传递器械协助医生配合用吸唾器吸干浄口腔液体，保持术区清洁,使视野清晰。供区的护理配合：协助医生用牙周探针供区定位，准备15C号刀片在腭黏膜供区做合适切

6、UI，接着递给锋利的组织剪修剪移植组织，以保证K边缘与受植床对接。切开过程中准备Micro-Adson组织镊、精细的皮肤拉钩或牵拉缝线对供区组织实施轻柔的向下牵引力，移植组织要立即放在事先预备好的受区并缝合。在出血的供区用湿盐水纱布压迫或电凝止血、使用可吸收止血敷料覆盖，碘仿砂条加压包扎缝合。如果患者没有活动性修复体，可使用腭护板保护供区，可减轻患者术后早期的不适。受区固定移植组织的配合：护士应配合固定移植组织，便于移植组织与受区密切贴合，一旦缝合完成，护士应立即用湿润的盐水纱布置于整个移植组织表面加压。3.术后护理术后应检查患者生命体征及全身情况，伤U局部奋无出血，使用激光治疗

7、仪行局部照射。告知2h后可进温凉流质饮食，术毕患者可咬无菌纱布压迫1〜2h,术后24h内不可刷牙，术后48h局部间断冷敷手术区对应的面部，应注意U腔清洁和预防感染，术后5〜7d给予适量抗生素。如有再出血或者持续疼痛，及吋复诊，7-14d拆线，拆除腭部碘仿砂条。将患者的基本情况，如地址、联系方法、手术资料、X线片等资料妥善归档，为复诊及随访提供方便。向患者交待复诊吋间及术后注意事项。讨论上皮性腭侧软组织移植处理附着龈缺失是国际上近年来应用的新技术和研宄热点，本研究中无一例患者结缔组