脐带血的发展前景

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1、脐带血的发展前景冯丽秀莫春璘(河池市妇幼保健院547000)【中图分类号】R457【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)11-0252-02前言脐带血是指新生儿脐带在被结扎后由胎盘内从脐带流出的血，数量虽少，却含有大量未成熟的造血干细胞，它特有的分子标志，具有分化潜能大、增殖能力强、免疫原性低、取材方便等优点，可用于造血干细胞移植，治疗白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等致命疾病。脐带血的特殊价值，还在于造血干细胞能够重建血液系统和免疫系统，是目前治疗白血病最有效的方法。因而脐带血不但能够成为骨

2、髓间充质干细胞的理想替代物，而且異有更大的应用潜能。木文拟从脐带血给广大患者带来福音的角度谈谈其发展的前景。1脐带血应用于临床的发展历史早在20世纪80年代，科学家就发现脐带血能救人于危难。美国科学家率先发现脐带血中的造血干细胞可用于移植医治白血病［1］。1988年法国巴黎圣路易医院与美国印第安纳大学医学院合作，首次进行白细胞抗原相合的同胞间脐带血造血干细胞移植，成功地救治了一名范可尼氏贫血患儿，开创了人类造血干细胞移植的又一新纪元。而在此之前，这种病需要进行骨髓移植治疗，科学家还证明，脐带血细胞比骨髓移植细胞

3、更容易被人体接受。1992年，美国在纽约建立了第一家公立脐带血银行。但在我国20世纪90年代初，个别医科大学才尝试着手进行脐带血采集、分离、冻存、功能鉴定等方面的探讨。1998—2001年，我国军事医学科学院附属医院免疫室与中山医科大学合作，率先对一名地中海贫血患儿实施了脐带血移植并获得成功。随后，河南医科大学对两例急性白血病的脐带血移植亦获较好疗效。随着脐带血干细胞科学研究不断取得突破性的进展，干细胞已成为医学和生物学研究领域的热点。围绕着“脐血库”这一顺应干细胞技术发展而建立,国际上有十几年历史并逐渐成熟壮

4、大的“新生事物”，我国却出现了一系列具有中国特色的大争论：从开始的有没有必要建立脐血库，脐血有没有用，到后来的脐血公共库、自体库、生命银行之争，脐血库能否产业化、商业化运作等等问题的争论，导致了我国脐血库发展中的许多误区，阻碍了脐血库的健康快速发展。近年来，脐血等成体干细胞开始应用于心血管疾病、神经损伤和多种肿瘤的治疗，最近一期的国际权威杂志《新英格兰医学杂志》和《血液》杂志对脐血等成体干细胞的临床应用做了全面的综述报告，充分肯定了脐血等成体干细胞的临床应用价值，期待在不久的将来可用于治疗糖尿病、肝病、肾病、老

5、年病等40余种疾病及组织器官的修复和再生。对于脐血库的建立，国际上现己有37个国家48个骨髓库。脐血干细胞库实物库按0前国际通行的模式分为公共库和自体库，公共库的造血干细胞资源来自出资采集或个人捐赠，因而用于采集、处理、冷冻和维护的资金量尤为庞大。2研究方向我国的脐血干细胞库建设远远落后于西方发达国家，卫生部于2001年8月批准建立北京、天津等十家脐血库，这是一个良好的开端，但政府的规划管理、媒体的正确宣传引导、老百姓对干细胞科普知识的了解和对脐血库的认识,则是一个亟待解决和完善的问题。2.1脐血干细胞具有如下

6、优点：(1)脐带血造血干细胞，未受到放射、药物、毒物、病菌或其他环境污染。(2)脐带血的采集较容易、不具伤害性，不会对产妇及新生儿产生不良影响。(3)脐带血造血干细胞的增殖能力较骨髓内的强。脐血是替代骨髓进行造血细胞移植的理想的细胞来源。(4)脐带血于出生即可存放在-196°C液氮中储存，可随吋取用。(5)脐带血移植较安全，配型时间短，3-4天即可提供，骨髓移植要4-5个月。(1)用脐带血做异基因移植时，较少奋排斥反应，发生移植物抗宿主疾病的程度亦较骨髓轻。干细胞是具奋全部或部分分化能力和自我更新能力的细胞[2

7、】。祖细胞是能够通过一系列细胞分裂产生特定细胞系的亲代细胞。而“造血”正是依赖造血干/祖细胞来完成源源不断的分裂、增殖和分化过程。此外，它在基因治疗中也有很大的应用潜力。随着人们对脐血细胞的生物学性质和临床应用潜力的认识的不断深入,以及脐血库在世界范围内的广泛建立，脐血己经成为当前生物医学研究的热点之一。脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”，是专门提取和保存脐带血造血干细胞并为患者提供査询的特殊医疗机构，国际上也称之为“跻血银行”或“生命银行”。它包括公共库和自体库两种。2.2釆集方法：体内采血(体内采血法：取

8、材、提取、培养、传化、扩增、分离、纯化、治疗)3己解决国外一项研宄表明：在143名接受亲源或非亲源脐带血干细胞移植的患者中，接受亲源脐带血干细胞移植的患者只有5%出现了抗宿主反应，其中死亡率仅为1%。与外周血和骨髓相比，脐带血中含较少其他病毒，接受移植的患者受感染的机会也就更小。每收集提取一份脐带血大约花费1，500美元，保存这份脐带血每年花费95美元。假如科学家能控制胚胎干细胞的分裂