原发性肾病综合征应用环孢素a联合激素冲击治疗的效果研究

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1、原发性肾病综合征应用环孢素A联合激素冲击治疗的效果研常德市第一屮医医院湖南常德415000摘要：目的：研究和观察治疗原发性肾病综合征患者时使用环孢素A联合激素冲击的治疗效果。方法：收集原发性肾病综合征患者共73例，根据患者入院口期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，对照组患者接受激素冲击治疗，观察组在此基础上联合使用环孢素A,将两组患者的治疗有效率进行观察和对比。结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，P<0.05。结论：在原发性肾病综合征患者的治疗过程屮，采用环孢素A联合激素冲击的治疗方式能够有效提

2、高治疗的效果，改善患者的肝功能和肾功能，值得推广应用。关键词：原发性肾病综合征；激素冲击治疗；环孢素A;治疗效果原发性肾病综合征指的是患者由于人量蛋白尿致低蛋白血症、免疫球蛋白(IgG)降低、组织细胞水肿致局部微循环障碍，加之联合使用免疫抑制剂、细胞毒药物，导致患者免疫功能低卜，以致患者易并发院内感染［1］。作为慢性的肾脏疾病，原发性肾病综合征的发病原因复杂，治疗难度人，其治疗方式一直都是临床研究屮的重点和热点［2］。在本次研究屮，对原发性肾病综合征患者采用了环孢素A联合激素冲击的治疗方式，旨在探讨这种联合治疗对于该

3、疾病的干预效果和价值。现报道如卜：1一般资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年12月期间，我院收治的原发性肾病综合征患者共73例，根据患者入院口期的单双号数分为40例对照组和43例观察组，其屮，对照组男22例，女18例;年龄为32岁-79岁，平均年龄为(56.7±10.5)岁；病程为1个月-3年，平均病程为(l.l&plUsmn;0.7)年。观察组男24例，女19例;年龄在33岁-77岁之间，平均年龄为(56.9±10.3)岁；患者的病程为2个月-4年，平均病程为(1.2&

4、p

5、USmn;0.9)年。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异(P>；0.05),冇可比性。所冇患者及其家属均签署了研宄知情同意书。1.2方法对照组患者接受激素冲击治疗，将l.Og波尼松加入250mL浓度为5%的葡萄糖溶液当中对患者进行静脉滴注，每日1次，治疗吋间为3天。3天后改为泼尼松U服，剂量为lmg/kg;治疗两个月后对药量进行针对性调整，每2周降低药量为之前的10%,直至停药。观察组在此基础上联合使用环孢素A，初始剂量为5mg/kg,分早晚两次服用，保持患者的血药浓度为100g/L-200g/L

6、,在治疗3个月后如果患者病情好转，可对药量进行调整。两组患者的治疗吋间均为6个月。1.3评价指标对两组患者进行为期1年的随访，将对照组和观察组患者的治疗奋效率进行统计和对比。完全缓解：患者的临床症状彻底消失，肾功能恢复正常，尿量正常；显著缓解：患者临床症状消失，肾功能显著好转；部分缓解：患者的主要症状有所减轻，肾功能稳定，血清白蛋白升高；无效：患者的主要症状没有改善，其至出现加重。总冇效率=完全缓解+显著缓解。1.4统计学分析本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中

7、计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。2结果通过对研宄结果进行统计和观察发现，观察组患者的治疗奋效率明显高于对照组，P<0.05o见表1。3讨论原发性肾病综合征的主要临床特点为低白蛋白血症、大量蛋白尿、高脂血症、水肿等，常见的并发症包括了形成血栓或者栓塞、肾功能衰竭、脂质代谢异常以及感染等［3】。0前临床上对原发性肾病综合征患者通常使用激素治疗的方式，但是由于大约有40%的患者会对激素治疗产生依

8、赖，导致病情反复，因此治疗效果不其理想［4】。在本次研究中，对观察组的原发性肾病综合征患者采用了环孢素A联合激素冲击的治疗方式，研究的结果证实，观察组患者的治疗奋效率为69.8%,明显高于对照组的50.0%,P<0.05o环孢素A是一种细胞免疫抑制剂，属于环状多肽，能够对T淋巴细胞增殖、IL-2受体表达、淋巴因子IL-1的释放和产生进行有效抑制，冋吋对肾小球基底膜的电荷选择性和孔径选择性产生影响和干预，从而减少蛋白尿的产生，改善患者的肾功能［5】。另一方面，环孢素A还能够对患者体内的炎症反应进行抑制，并增强患者

9、机体对激素的敏感性,从而降低了激素的用量，因此能够在很大程度上降低原发性肾病综合征的复发风险，进一步保证治疗的效果。综上所述，在原发性肾病综合征患者的治疗过程中，采用环孢素A联合激素冲击的治疗方式能够有效提高治疗的效果，改善患者的肝功能和肾功能，值得推广应用。参考文献：［1】石春珍，徐杰.肾灵汤辅助小剂量激素+环孢素A治疗原发性肾病综合征的疗效