良性前列腺增生患者的护理李静

《良性前列腺增生患者的护理李静》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、良性前列腺增生患者的护理李静李静(黑龙江省哈尔滨市工业大学医院150006)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0253-021护理评估1.1健康史前列腺增生的病因尚未完全明确。目前公认老龄和有功能的睾丸是发病的基础。随年龄增长而出现的性激素分泌紊乱是前列腺增生的重要因素。受凉、劳累、情绪改变、进食辛辣食物及酗酒等因素，常使原有病情加重。1.2身体状况取决于梗阻的程度、病变发展的速度以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺木身的增生程度。1.2.1排尿困难进行性排尿困难是前列腺增生最主要的症状，但发展缓慢。轻度桢阻时排尿

2、迟缓、断续、尿后滴沥。严重梗m时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力，终成滴沥状。1.2.2尿潴留严重梗阻者膀胱残余尿增多，长期可导致膀胱无力，发生尿潴留或充溢性尿失禁。在前列腺增生的任何阶段，病人可因受凉、劳累、饮酒等使前列腺突然充血、水肿，发生急性尿潴留。1.2.3其他前列腺增生时因局部充血可发生无痛性血尿。若并发感染或结石，有尿急、尿痛等膀胱刺激症状。少数病人在后期可出现肾积水和肾功能不全表现。长期排尿困难者可并发疝、痔或脱肛。2护理措施2.1急性尿潴留的护理对发生急性尿潴留的病人，要尽快恢复排尿，同时安慰病人，嘱其不要多饮水。导尿是最简单、常用的方法，应及时施行导

3、尿术。不能插入导尿管者,可在无菌操作下自耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液，然后做好准备，配合医生施行耻骨上膀胱造瘘术。2.2非手术治疗与术前护理2.2.1一般护理嘱病人吃粗纤维、易消化食物；忌饮酒及辛辣食物；多饮水，勤排尿，保持大便通畅。2.2.2心理护理耐心向病人及家属解释各种手术的必要性，详细告知治疗方案，消除病人的焦虑和恐惧心理，争取病人的主动配合。必要吋遵医嘱给予镇静药物。2.2.3病情观察对术前留置导尿管或膀胱造瘘的病人，应保持引流通畅。长期留置导尿者，每日膀胱冲洗1〜2次。2.2.4用药护理因药物治疗需3个月左右才使前列腺缩小、排尿功能改善，应嘱病人坚持用药。2

4、.2.5扩张尿道的护理为了让电切镜通过尿道，经尿道前列腺电切术的病人，术前需行尿道扩张，要求尿道能通过24F尿道探子。2.2.6术前准备做好心、肝、肾功能检査，了解病人全身情况，及吋治疗，提高病人对手术的耐受力。指导病人练深呼吸和脊效咳嗽、咳痰，防止手术后肺部并发症的发生。做好手术前其他常规准备。2.3术后护理2.3.1—般护理术后平卧3天后改为半卧位，有利于体位引流，改善呼吸，防止肺部并发症的发生；但需固定或牵拉气囊导尿管，防止病人坐起或肢体活动吋，气囊移位而失去压迫膀胱颈口的作用。术后6小吋，麻醉作用消失后如无恶心、呕吐即可进流质；1〜2天后，如无腹胀可恢复正常饮

5、食。嘱病人多饮水起到内冲洗作用。术后3〜4天起，鼓励病人翻身和床上活动，防止压疮、下肢静脉栓塞和呼吸道感染。遵医嘱给病人口服缓泻剂预防便秘，术后1周内禁止灌肠或肛管排气，以免刺激前列腺窝引起出血。2.3.2并发症的预防及护理⑴出血1)经耻骨上膀胱手术后，常规放置双腔气囊导尿管和膀胱造瘘管，冲洗液自尿道导管注入，由膀胱造瘘U排出，起冲洗膀胱和引流尿液的作用；气囊内注入30〜50ml的生理盐水还起压迫前列腺窝以止血的作用。术后前列腺窝及膀胱手术野有出血的可能，应密切观察血压、脉搏、呼吸及血尿的颜色；经常检查气囊充液情况及导尿管是否固定、牵引良好。耻骨上膀胱手术后5〜7天拔

6、除导尿管；术后10〜14天，若排尿通畅可拔除膀胱造瘘管，拔管后用凡士林油纱布填塞瘘U，排尿时用手指压迫瘘U敷料以防漏尿，一般2〜3天愈合。2)经尿道前列腺电切术后，常规放置三腔气囊导尿管，苏中一腔通气囊充液起固定、止血作用，另二腔分别起冲洗及耻骨上膀胱造瘘及冲洗引流尿液的作用。术后都有肉眼血尿，一般需持续膀胱冲洗3天左右，防止血块阻塞尿管。正常情况下，血尿颜色随着时间的推移会逐渐变浅；若血尿颜色加深，提示可能有活动性出血，应加快冲洗速度。术后3〜5天尿液颜色清澈，可拔除导尿管。(2)TURP综合征前列腺电切术中，大量冲洗液被吸收后，可并发高血容量、低钠血症和脑水肿等T

7、URP综合征。术后应严密观察病情变化，严格控制输液速度，遵医嘱应用脱水剂、利尿剂。(3)膀胱痉挛因导尿管气囊压在内括约肌上，病人常有尿意感。护理吋应注意保持导尿管的通畅，遵医嘱给予抗痉挛药物，告诉病人勿做排尿动作。一般24〜48小吋后，膀胱痉挛的次数会减少。参考文献[1】吴人亮，彭杰青.前列腺癌发生机理研究一II前列腺癌前病变与癌的关系[」].华中科技大学学报(医学版).1984年05期.[2】王艳芳.经尿道前列腺电切术的整体护理体会[A].全国外科护理学术会议暨专题讲座论文汇编[C].2000年. [3】贾金铭，孔令青.前列腺增生症的现