甲状腺结节声晕对甲状腺肿瘤的诊断价值

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1、甲状腺结节声晕对甲状腺肿瘤的诊断价值夏小娟(江苏泰兴市第三人民医院225400)【摘要】目的探讨甲状腺结节声晕对甲状腺肿瘤的诊断价值.方法回顾性分析手术和病理证实的120个甲状腺结节的声晕超声图像特点，括声晕的厚度、完整性、规则与否、晕环血流情况等几方面。结果120个甲状腺结节中良性结节105个，恶性结节15个。甲状腺恶性结节声晕明显厚于良性结节声晕，两者差异有统计学意义(P<0.05)o恶性结节声晕多不规则，良性结节声晕多较规则，两者差异有统计学意义(P<0.05)o恶性结节声晕多无或仅见少许点状血流信号，良性结节声晕多可见点状、条状或环状血流

2、信号，两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对甲状腺良性和恶性结节声晕超声图像特点对比分析，可为甲状腺癌的诊断提供有意义的指标。【关键词】甲状腺结节声晕甲状腺肿瘤超声检查诊断【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)23-0212-02木研宄对120个甲状腺结节声晕的二维和彩色多普勒超声特点进行研究分析，并与手术或穿刺组织病理结果对照，以探讨甲状腺结节声晕对甲状腺癌的诊断价值。资料与方法1.研究对象收集甲状腺结节患者120例，男28例，女92例，年龄12-70岁，平均(38.3±10.7)

3、岁；具有声晕的结节共120个，结节最大直径5-76mm,声晕厚度0.1-2.8mm，平均(0.83±0.22)mm,所有结节均经手术或超声引导下穿刺，甲状腺病变组织手术切除后经病理证实恶性结15个，良性结节105个。(1)纳入标准：1)无合并其他甲状腺疾病的单纯性甲状腺结节；2)具有声晕的结节；3)有病理诊断结果的甲状腺结节，以上三点必须同吋具备方可同时纳入。(1)排除标准：合并有其他甲状腺疾病的甲状腺结节，无声晕的甲状腺结节，既往以诊断为甲状腺癌结节术后复发，甲状腺、甲状旁腺或甲状腺舌管囊肿，单叶甲状腺发育不全导致对侧叶增生，手术后或I治疗后

4、甲状腺残余组织的瘢痕和增生等形成的良性甲状腺结节等。以上情节均排除。1.仪器与方法采用TOSHIBATA510彩超仪，探头频率7.5MHz,测量和描述并详细记录每个结节声晕的二维及彩色多普勒超声征象，包括声晕的厚度、声晕完整性、声晕规则与否、声晕血流情况。声晕厚度测量选取声晕最大厚度显示切面进行测量。若声晕完整II厚度均匀则定义为规则声晕，若不完整几厚度不均匀则定义为不规则声晕。声晕血流分为：点状、条状、环状、无血流。结果1.临床与病理结果120个甲状腺结节中，恶性结节15个，其中甲状腺乳头状癌12例，甲状腺滤泡癌3例；良性结节105个，其中结节性甲状腺肿9

5、0例，甲状腺腺瘤35例。2.声晕超声特点分析结果15个恶性结节声晕和105个良性结节声晕二维及彩色多普勒超声表现，见表1-2。超声表现分析结果显示具有鉴别诊断意义的指标包括：声晕的厚度、声晕规则与否、卢晕血流情况。(1)恶性结节组声晕最大厚度约(1.26±0.68)mm,良性结节组声晕最大厚度约(0.66±0.36)mm,两者差异右统计学意义(P<0.01)o105例良性结节声晕厚度值的95%医学参考值范围为<1.456mm。(2)恶性结节中，所冇声晕均不规则，良性结节中，多数声晕较规则，占65.4%,两者差异有统计学

6、意义(P<0.01)。(3)恶性结节中，多数声晕无血流信号或仅见少许点状血流信号，占63.2%，良性结节中，多数声晕可见点状、条状或环状血流信号，占81.9%,两者差异冇统计学意义(P<0.01)。表1良恶性声晕的晕环厚度测量值(x-±s)本研究结果表明，良性结节声晕多较规则，与国外学者研究一致。良性结节声晕多出现点状、条状、环状血流信号，者可能与良性结节有包膜，特别是腺瘤有完整包膜，血管不易穿透包膜，只能沿包膜外环状走行奋关。本研究发现很多典型增生结节，内呈蜂窝状或有囊性变，周边可见卢晕，彩色多普勒显示结节周围声晕多有血流环绕，周

7、边血流多于结节内部血流。而恶性结节如果结节小，出现声晕一般声晕处无血流信号或仅出现少许点状血流信号，而大的癌肿周围可出现明显声晕，但声晕处血流不多，特别是甲状腺滤泡癌，超卢显像特点很像甲状腺腺瘤，边界清晰，有声晕，内部冋声较均匀，多无钙化，如果不从声晕中血流和内部血供来鉴别，很容易诊断为良性结节。甲状腺滤泡癌声晕厚，不规则，多无环绕血流，结节内部血流多于周边血流，且肿瘤内部血管杂乱、不规则、阻力指数高，与良性结节血流供应完全相反。恶性结节声晕无血流或少许点状血流信号，可能与周边黏液变性、水肿及炎症反应等因素有关。因此，在甲状腺超声检査中，如果超声医师掌握了甲

8、状腺癌如下超声显像特点：呈圆形、类圆形、纵横比&ge