心脑血管疾病的中医药干预

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1、心脑血管疾病的中医药干预南通市中医院高想劳动创造了人，创造了文明，同时…心脑血管疾病：我国主要致死原因恶性肿瘤脑血管病心脏病呼吸系统疾病损伤及中毒内分泌代谢疾病消化疾病泌尿生殖疾病神经系统疾病精神障碍2006年中国卫生事业发展情况统计公报我国心血管疾病巨大的后备军高血压血脂异常糖尿病空腹血糖受损肥胖超重烟民被动吸烟1.6亿1.6亿2000万2000万6000万2亿3.5亿9亿心血管疾病多种危险因素冠心病家族史动脉粥样硬化高龄肥胖缺乏运动高血脂高血压糖尿病吸烟45岁以上男性、绝经后（55岁以上）女性父/兄55岁以前，母/姐65岁前死于心脏病低密度脂蛋白胆固醇(LDL

2、)过高高密度脂蛋白胆固醇(HDL)过低TG/HDL比值高血压糖尿病吸烟四大杀手高血压－无声的杀手高血脂－悄悄的杀手糖尿病－甜蜜的杀手吸烟－微笑的杀手血压分类收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)最佳血压<120和<80正常血压120－129和/或80－84正常高值血压130－139和/或85－89I级高血压140－159和/或90－99II级高血压160－179和/或100－109III级高血压180和/或110单纯收缩期高血压140和<90我国高血压患病率高达近19%百分比(%)04812162019591814106219791991200218.8%全国

3、患病人数已超过1.6亿中国居民营养与健康现状调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局2004年10月12日刘力生等,中华心血管病杂志2004.32(4)：291-294我国2、3期高血压患者近80%17.2844.1528.2710.31010203040501期高血压2期高血压3期高血压单纯收缩期高血压PercentageofPatients(%)从120／80开始，血压每升高20／l0mmHg，心血管危险性增加一倍我国高血压的控制率仅为6.1%26.612.22.930.224.76.101020304050607080

4、90100知晓率治疗率控制率19912002每20位高血压患者仅有1例血压得到有效控制!百分比(%)中国居民营养与健康现状调查--中华人民共和国卫生部、中华人民共和国科学技术部、中华人民共和国国家统计局2004年10月12日城市人口32.7%受高血压威胁，农村23.4%,综合后约25.7%，超过全国同期平均水平18.8%代谢综合征调查中，5-74岁的社区人群，高血压患病率分别为43.7%（男）和36.87%（女），综合统计后达到了39.75%人群年龄切点在53岁左右，此后高血压的发生风险快速上升。男性腰围大于等于81cm、女性腰围大于等于80cm后，患高血压的风险

5、分别是腰围小于此标准的男女的2.02倍和2.08倍江苏男性的腰围适宜切点，显示在81cm之内，这比全国标准的85cm要低，而女性的切点则与全国标准相符江苏血脂分类总胆固醇TC低密度脂蛋白LDL-C高密度脂蛋白HDL-C甘油三脂TG载脂蛋白A1aPo-A1载脂蛋白BaPo-B脂蛋白(a)LP(a)分层TCLDL-CHDL-CTG合适范围＜5.18＜3.37≥l.04＜1.70(200)(130)(40)(150)边缘升高5.18～6.193.37～4.121.70～2.25(200～239)(130～159)(150～199)升高≥6.22≥4.14≥1.55≥2.

6、26(240)(160)(60)(200)降低＜1.04(40)血脂水平分层标准血脂异常危险分层方案TC5.18-6.19TC≥6.22(200-239)(130-159)危险分层或LDL-C3.37-4.12或LDL-C≥4.14(240)(160)无高血压且其他危险因素数<3低危低危高血压或其他危险因素≥3低危中危高血压且其他危险因素数≥1中危高危冠心病及其等危症高危高危开始治疗标准值及治疗目标值危险等级TLC开始药物治疗开始治疗目标值低危:（10年危险性<5%）TC>6.24LDL-C>4.16TC>7.02LDL-C>4.94TC<6.24LDL-C<4.

7、16中危:（10年危险性5%-10%）TC>5.20LDL-C>3.40TC>6.24LDL-C>4.16TC<5.20LDL-C<3.40高危:冠心病或其等危症,或10年危险性10-15%TC>4.16LDL-C>2.60TC>4.16LDL-C>2.60TC<4.16LDL-C<2.60极高危:急性冠脉综合征;或缺血性心血管病加糖尿病TC>4.16LDL-C>2.60TC>4.16LDL-C>2.60TC<3.12LDL-C<2.08《中国成人血脂异常防治指南》根据总体心血管风险和LDL-C水平推荐干预策略*在心梗患者中应考虑他汀治疗，不管LDL-C水平；a

8、推荐等级；