中西医结合治疗78例多囊卵巢综合征的疗效分析

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1、中西医结合治疗78例多囊卵巢综合征的疗效分析山东威海市中医院264200摘要：目的：探究中丙医结合治疗78例多囊卵巢综合征的临床疗效。方法：对照组釆用单纯丙药治疗，给予达英-35和二甲双胍治疗；观察组在此基础上联合中药四逆汤加味治疗，观察对比两组临床疗效及用药安全性。结果：随访6〜12个月，观察组临床总有效率为94.9%,明显高于对照组的79.5%，P<0.05。两组均未发生严重药物不良反应。结论：中丙医联合治疗多囊卵巢综合征的临床疗效确切，且用药安全，值得临床应用和推广。关键词：中丙医结合：多囊卵巢综合征：疗效多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄期女性常见妇科疾病之一，

2、该症的致病因素较复杂，以月经不调、不孕、多毛、肥胖等为主要临床特征，给患者牛.活、生育及远期健康造成诸多危害。目前临床常采用性激素类药物治疗,但停药后复发率较高。为此，木文将对近年我院收治的78例PCOS患者在常规丙药治疗基础上辅以中医治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年1月〜2014年5月期间我院收治的78例多囊卵巢综合征患者作为观察组，年龄18〜42岁，平均(34.5±2.3)岁；另选取同期收治同症患者78例作为对照组，年龄19〜41岁，平均(33.2±2.4)岁。两组临床症状及体征均表现为不同程度的月

3、经失调、不孕、多毛、痤疮、肥胖。经临床表现、生化检查、超声检查确诊，丙医诊断符合2003年鹿特丹标准，中医诊断符合《中医妇科学》诊断和分型［1］，属寒湿凝滞证。排除近期内服用性激素类药物、内分泌疾病及心肝肾功能障碍者。两组患者的一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组给予单纯西药治疗，于自然月经或撤退性出血的第5d开始，每晚U服达英-35,1片/次，21天为一个周期。停药后于撤退性出血第5天开始进行下一个周期，连服用3个月。同吋服用二甲双胍，500mg/次，2次/d,连用3个月。观察组在此基础上联合四逆汤加味治疗，基础方为炙甘草6g,生附子10g,

4、干姜6g，待卵泡期时加山药、熟地各10g,排卵期时加当归、熟地黄各10g,黄体期吋加杜仲、续断各10g，行经期吋加益母草、川芎各10g。将上述药物按不同吋期水煎服，分早晚各服用一次，3个月为一疗程。1.3观察指标两组连续用药结束后，随访6〜12个月，观察对比两组临床疗效及药物不良反应。1.4疗效评定参照《中药新药临床研究指导原则》的疗效评定标准［2】，其中治愈：月经恢复正常，多毛、肥胖等临床症状及体征均消失，B超检查提示卵泡发育及排卵恢复正常或已妊娠。奋效：临床症状及体征明显减轻或部分消失，B超检查提示已排卵，但月经仍后推或经量少；无效：治疗前后无明显改善。（临床总有效率=治

5、愈率+有效率）1.5统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计数资料采用率（％）表示，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较随访6〜12个月，观察组治愈33例（42.3%）,冇效41例（52.6%）,无效4例（5.1%）,临床总有效率为94.9%;对照组治愈25例（32.1%）,有效37例（47.4%）,无效16例（20.5%）,临床总有效率为79.5%,两组比较具有统计学意义，P<0.05o2.2两组药物不良反应观察两组均未发生严重药物不良反应，经肝肾、血尿常规检查均未见异常改变。3讨论多囊卵巢综合征以雄性激素分泌过多和持

6、续无排卵为主要临床特征，并影响机体代谢紊乱，表现为高雄激素血症、胰岛素抵抗、高胰岛素血症及慢性无排卵，为此西医常对症给予达英-35以纠正，并联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，促进自发排卵，并保障排卵成功，但临床发现若停药后，病情常易反复复发。中医认为，多囊卵巢综合征属中医学“闭经”、“不孕”等范畴，临床辨证多以寒湿凝滞证居多，主要是肾-冲任-胞宫之间生可制化失调所致，.其病机为痰湿、血瘀、肾亏，以肾阳虚为本，寒湿凝滞于形体并阻滞冲任，使胞宫胞脉闭塞，致使经闭不行，淤血阻滞。为此中医治疗应以温肾通经，冋阳救逆为主。本文研宄采用四逆汤加味治疗，方中生附子可温壮元阳，破散阴

7、寒，为君药；干姜，温中散寒，助阳通脉，为臣药；炙甘草可益气补中，以治虚寒之本，并调和诸药，为佐使药。同吋根据不同吋期加味治疗，卵泡期加山药、熟地可改善肾虚型月经后期患者的周期，并促使卵泡发育并成熟;排卵期加当归、熟地黄，有助于养血滋阴，纠正排卵功能失调，恢复正常月经周期；黄体期吋加杜仲、续断，重用补肾药，有助于温养肾脏；行经期加益母草、川芎可活血调经。诸药配伍共奏补肾温阳，破阴逐寒之功，与西药联合施治，可短吋间内控制临床症状，改善机体激素代谢，并标本兼治。综上所述，中西医联合治疗PCOS的临床疗效确切，