声带息肉的治疗进展

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1、声带息肉的治疗进展黄明莉李永稀蓝月明吴开坚(广东省英德市洽洸镇含光中心卫生院广东英德513036)【摘要】声带息肉是临床的常见疾病之一，病因多以用声不当或过度用声为常见，偶可见于一次高强度的用声之后。手术是目前治疗的常用方式，木文就其治疗的常见术式及治疗效果作一综述。【关键词】声带息肉治疗手术【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)05-0128-01声带息肉是造成声嘶的常见原因，其主要好发于一侧声带前与声带中1/3交界处，以半透明状灰白色或粉红色为常见，表面光滑。该病的发生率目前呈现逐年上升的趋势。手术是最有效且常用的治疗方式，但术式多种多

2、样，疗效也多不相同。木文就目前临床常见术式及其临床疗效作一综述，旨在为临床的治疗工作提供参考。1手术方式1.1间接喉镜下声带息肉摘除术主要操作方式为：患者术前肌注魯米那及阿托品，取华位，使用1%的卡因喷雾行表面麻醉。嘱患者舌头伸出口外，并自行拉住，医师左手持间接喉镜，右手持间接喉钳，在间接喉镜的辅助下使用喉钳将息肉钳除，对有残余的部分可再次按相同方式进行操作。该术式操作较为简单，且禁忌症较少，同时患者在门诊即可接受治疗即可，术后无需留院观察，故患者较易接受，术后需禁声、忌辛辣、使用抗炎药物等。62例声带息肉等良性增生性病变患者［1］使用间接喉镜进行治疗，治愈率为58.1%,显效率为37

3、.1%，无效率为4.8%。但该术式适用于局限型声带息肉及声门暴露较好者，对广基息肉需多次钳取，对声带可能造成较为严重的损伤，同时对声带创面不整齐者易山现息肉残留的情况，故手术效远期果较差,术后复发率较高，因此该术式0前在临床己较为少用。1.2纤维喉镜下声带息肉钳除术主要操作方式为：术前使用1%的麻黄素收缩鼻腔粘膜，后采用1%的卡因喷雾行表面麻醉。从鼻腔导入纤维喉镜，后从纤维喉镜活检孔伸入活检钳对准息陶1次或多次进行钳除。术后常规禁声、使用抗炎药物及激素等。该术的主要优势为镜体细小而柔软，弯曲方向具有一定的可变性，适用于会厌前曲，颈短肥胖者，吴海英等［2】对116例声带息肉患者采用该术式

4、进行治疗，治愈率为86.8%,有效率为9.4%，无效率为3.8%。但该术式操作中冇吋难以精确的将喉镜固定于病变部位，治疗效果还存在一定的局限性。1.3激光治疗术前及麻醉方式与纤维喉镜下声带总闪钳除术相同，术中仍需借助纤维喉镜进行辅助。将YAG激光光纤子纤维喉镜活检孔进入至声带，对准息肉后进行烧灼或切割。王光辉［3］对40例声带息肉患者采用激光进行治疗，治愈率为93%，好转率为7%。该术式的缺点在于激光性能若掌握欠佳，容易伤及声带的固有层给治疗效果造成影响。1.4支撑喉镜下手术主要操作方式为：患者取平卧垫肩头后仰位，经咽部插入支撑喉镜，使声门暴露后固定，术者肉眼直视下操作。祝学成［4］对

5、51例声带息肉患者采用该术式进行治疗，治愈率为90.20%，好转率为9.80%。该术式具有术野清楚，手术吋间短的优点，对带蒂息内效果较好,但对广基息肉，尤其是双侧声带息肉疗效欠佳，同吋因在肉眼直视下分次钳取，每次操作的力度、深度均存在一定的差异，容易导致声带的损伤。1.5支撑喉镜下显微手术主要操作方式为：患者行全麻，术中密切监测，麻醉成功后经咽部插入置入支撑喉镜，使声门充分暴露，后将手术显微镜对准声门，并进行调节至手术视野清晰。术者双手操作，一手握持息肉钳将病变组织钳住，另一手使用息W剪沿病变组织基底层与正常组织的分界线处钳除病变组织，彻底切除息㈨后将声带边缘修至平整。该术术中声带静止

6、于外展位，有利于术者的操作，冋吋在显微镜的辅助作用下可放大显微镜的倍数，术者能较为容易的辨别声带的细小病变，故可更为彻底的切除病变组织，并不伤害声带的正常解剖结构。因此，具奋术后水肿轻，声带功能恢复快、治愈率高、复发率低的特点。大量的文献资料显示［5,6］，支撑喉镜下显微手术的临床疗效均优于其他手术方式，II术后复发率较低。2小结声带息肉作为临床较为常见的喉良性炎性肿物，也是导致患者声音嘶哑的常见原因。依据病理及临床形态可分为五种类型，即水肿型、血管扩张型、纤维型、出血型、出血血栓型、淀粉样变性型。手术是B前治疗的最佳方式，但术式较多。传统的手术方式包括间接喉镜下声带息肉切除术、纤维喉

7、镜下息肉钳除术以及激光治疗等，虽具有一定的治疗效果，但多不理想。支撑喉镜手术及支撑喉镜下显微手术作为改良术式，近年来得到较为广泛的应用，获得的临床疗效也较令人满意。参考文献［1】马永忠，傅敏仪,熊国军，等.显微支撑喉镜术与间接喉镜术治疗声带良性病变疗效比较［」］.广东医学院学报,2000,18⑷346-347.［2】吴海英，任志勇.声带息内手术治疗方式选择比较［」］.中外医学研究,2010,8(4):142.［3】王光辉，牟虹，梁传余.CO2激