升降观下浅谈针刺双侧天枢穴缓解经行后腹痛

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1、升降观下浅谈针刺双侧天枢穴缓解经行后腹痛（青岛海慈医疗集团山东青岛266033山东中医药大学山东济南250355）摘要：经行后腹痛为妇科常见病症，所谓痛则不通，张子和云：“《内经》一书惟以气血流通为贵”，然气为血之帅，气行则血行。机体能够有条不紊的完成各项生理功能，都有赖气机之条畅。早在《黄帝内经》中就有对气之升降观的论述，《素问·六微旨大论》说:“升降出入无器不有”，“升己而降，降者为天；降已而升，升者为地。天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天，故高下相召，升降相因，而变作矣”。气机之升降出入是自然界物质运动变化的规律，人之五脏六腑能各安其职，发挥正常的牛.理功

2、能都离不开气之升降。脾胃为气机升降之枢纽，天枢穴又为足阳明胃经之要穴，位居脐之两侧，为人身上下之枢纽，走而不守，功专疏通，能使气机通达，腑气通畅，不失为缓解经行后腹痛之良穴。关键词：升降观；天枢；经行后腹痛［中图分类号］RW1［文献标识码］A文章编号：1升降出入无器不有气之升降为自然界的普遍规律，自然界一切事物的运动变化都不外乎升、降、出、入四种形式。升降观是由晚清医家倡导的一种辨证论治体系，总结张仲景、金元四大家、叶天士等历代医家的临床经验，由蒋星墀率先提出，最后由周学海详细整述而成［1］。《素问·六微旨大论》日：“升降出人,无器不有”。1.1升降观之理论渊源《黄

3、帝内经》为气之升降观奠定了坚实的理论基础，升降一词始见于《内经》。《素问·木病论》曰：“上下升降，迁正退位，各有经论,……”“有升之不前，降之不下者，有降之不下，升而至天者，有升降俱不前”等等。《内经》对气之升降理论的阐释增强了我们对人体生命活动的认识，对气机升降的生理、病理方面做出了生动的描述。生理方面，《素问·经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀亂水精四布，五经并行。”用升降理论对人体基本的物质代谢做出了形象的阐述。机体的气血津液能够正常代谢，生命活动能够正常进行都有赖于脏腑不断地升清降浊，推陈出新。升

4、降失常可归纳为三类:①升降不及当升降而不得升降;②升降反作当升而反降,当降而反升;③升降太过［2］。如《素问·阴阳应象大论》曰：“清气在下，则生飧泄;浊气在上则生月真胀”等用升降失常具体描述了病理变化。依据升降动态平衡原理，对这些病理变化做出了不同的治法。《素问·至真要人论》指出：“高者抑之,下者举之”，“疏其气血，令其条达,而致和平”。1.2升降之基本概念升降是指阳升阴降，体内气机相互冋旋运行;出入泛指体内与体外之气相互交接运行［3】。脏腑之气化体现了气机之升降出入过程，脾胃为升降之枢，交通上下，在诸脏升降运动中起主导作用。脾胃同居中州，五行属土，脾

5、气主升，将水谷精微上输心肺。通过心肺的作用将营养物质布散全身，以维持正常的生命活动。津液下输肾脏，肾藏于下焦，内含相火，为水火之脏、将由脾肺转输而来的精微蒸腾气化，以濡养心肝脾肺。如此营卫周流，循环往复，五脏之气充，六腑之气畅，病不从生。1.3升降观之临床应用一代医圣张仲景首先将升降理论应用于临床，在《伤寒论》和《金匮要略》中多处讲到由升降失常导致的病证。《伤寒论》第40条：“伤寒表不解，心下有水'干呕、发热而咳、或渴、或利、或噎、或小便不利，少腹满、或喘。”治疗方面,依据气机开降失常的规律，顺放脏腑升降之性，追根溯源，立法处方言简意赅。如《金匮要略·呕吐哕下利病篇

6、》云：“呕而肠鸣，心下痞者,半夏泻心汤主之。”临床升降失调表现往往不是很单一，仲景围绕病变本质，以整体观为指导,详察升降之机，知常达变。如《伤寒论》第32条：“太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。”又冇根据升降理论以祛除病邪的因势利导之法。如因宿食未尽去而不欲食，用大承气汤导下的通因通用之法。2天枢穴主左升右降2.1天枢穴简介天枢穴脐中旁开2寸，枢，枢机，枢纽，为人身上下的枢纽，属足阳明胃经，为大肠之募穴，分两穴，右长溪主降下，左谷门主升精［4］。《素问·至真要大论篇》:“身半以上天之分也，天气主之；身半以下地之分也，地气主之。半，所谓天枢也。”脐上应天，脐下应地

7、，恰为人身之中点，如天地交合之际，为升降清浊之枢纽。人体气机升降沉浮，上下沟通，均过于天枢穴，有翰旋上下，职司升降的作用［5］。天枢走而不守，功专疏通，能使气机通达，腑气通畅，疏导大肠一切糟粕积滞，为大肠精气汇聚腹部之募穴，是治疗腹痛、腹胀、便秘等胃肠病症以及痛经等妇科病之要穴。彭子益在《惟物论的系统医学》言：“胃是诸经降之门，脾是诸经升之关。”天枢分居人体左右两道，归于足阳明胃经，足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，经脉相通，胃阴降于右道，注于右长溪；脾阳升于左道，上浮于左谷门［6