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1、塞因塞用在治疗闭经20例的临床观察哈甫拉?吾汉王英（新疆独山子石化医院中丙医结合科新疆克拉玛依833600）木组20例均为妇科门诊病例。其中肾阴虚8例,肾阳虚12例。年龄最大43岁，最小13岁，平均年龄28岁;病程最松5个月。近年来现代医学发展迅速，丙医对闭经的认识有了更深层次的提高，认为闭经是大脑一下丘脑一垂体一卵巢一子宫以及甲状腺、肾上腺等多脏器功能性或器质性病变而致的一种症状，而非疾病的诊断。而中医对闭经也有相应的研究，认为闭经是肾气一天癸一冲任一胞宫生殖轴紊乱所致，其病因多样，病机繁杂/冶疗棘手，是妇科疑难病中之重。整体上局限
2、于证型的辨治范畴，笔者就几年来工作中诊治闭经的临床经验观察进行交流。1临床资料诊断标准:①主诉及伴随症：闭经3个月，心情烦躁，失眠，多梦，食欲不振，小便短少或夜尿多，腰膝酸软，性欲冷淡，白带少，舌质暗红，苔薄白，脉弦或细。②辅助检查：妇科内诊子宫、附件无明显器质性病变。阴超结果提示子宫内膜纤细，激素水平6项结果各激素水平下降（主要为促黄体生成素、促卵泡激素下降），大部分在卵泡期。全身无明显器质性病变及血液系统疾患。③辨证分型：肾阳虚、肾阴虚。2治疗方法根据《内经》“塞因塞用”之治则，针对闭经上述临床症状,分别采用以下治法。2.1肾阴虚
3、：滋阴补肾、活血化瘀初诊拟二至汤加四物汤加减：女贞子10g，旱莲草10g,构己子10g,桑萁子10g,益智仁10g，鹿角胶10g,当归30g,白苟18g，生地12g，川穹10g：蒐丝子10g,锁阳10g，，服用21天查阴超看子宫内膜的厚度情况，如果子宫内膜增至之间，改予桃红四物汤加减通月经。第二疗程就以月经周期进行中草药人工周期疗法进行调理。2.2肾阳虚：补肾壮阳、活血化瘀初诊拟二仙汤加四物汤加减：仙茅12g,仙灵脾12g,淫羊藿10g,巴戟天10g，锁阳10g,鹿角胶10g,当归30g,白芍18g，川芎10g，生地12g,服用21天
4、查阴超看子宫内膜的厚度情况，如果子宫内膜增至之间，予桃红四物汤加减通月经。第二疗程就以月经周期进行中草药人工周期疗法进行调理。2.3典型病案举例患者36岁，哈萨克族，主诉闭经3个月。初诊吋症见：心情烦躁，尿频，以夜尿多为主，腰膝酸软，形寒肢冷，食欲不振，大便不规律，吋干吋稀，夜寐梦多，舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。查体未见明显异常。查阴超提示：子宫内膜厚5mm，子宫及双侧附件未见异常。按中医辨证属于肾虚血瘀，治则以补肾活血，调冲通络。方拟如下：当归30g，炒白芍18g，熟地黄12g，川芎10g，仙茅12g,淫羊藿10g，巴戟天15g，锁阳
5、10g,韭菜子10g，鹿角胶10g，桑螵蛸10g,益智仁10g,女贞子10g，山萸肉10g，川断10g,桑寄生10g，炙甘草6g,随症加减进30付后月经来潮，经量少，色红，随进桃红四物汤加减服用5剂，月经量增多，经期维持了一周。随之心情舒坦，食欲、睡眠改善，小便次数减少，腰膝酸软，形寒肢冷等症明显好转。以后进行了两个周期的调理，随访以后月经每月按时来潮。3疗效标准痊愈：月经周期、行经吋间、月经量等连续3个月经周期正常。显效:月经周期基本正常，连续3个月经周期以上。无效：行经1个月后停药又闭经。4治疗结果不同证型疗效情况:综合疗效观察，
6、本组临床治愈14例，宵效4例，无效2例，总有效率90%。其中，肾明虚型8例，临床治愈5例省效2例，无效1例；肾阳虚型12例，临床治愈9例，有效2例，无效1例。5讨论本人在治疗上述疾病中采用了塞因塞用的治疗方法，是以补为主开塞,即用补益药治疗具有闭塞不通症状的疾病，适用于因虚而闭阻的真虚假实证。中医治疗闭经在辨病的前提下进行辨证施治，生殖及肾上通于脑，下连冲任而系胞的理论，采用补肾法为主;是治疗闭经成败的第一关键。虚实之谈，虚者责之肾气不足，肝肾虚损/气血虚弱及阴虚血燥等致经源亏乏，冲任俱虚，血海空虚，经水无源可下，实者主要为气滞、寒凝
7、、血瘀、胞脉阻滞、冲任瘀塞使经血闭止不得下。但患者在前期治疗的过程中以补虚为主，后期以泻实为主。月经来潮后要应紧紧抓住“胞宫定时藏泻”这一特点,给予周期性乘吋用药，周期乘吋用药,即中药人工周期疗法，是根据月经周期中阴阳的消长规律进行调补肾阴肾阳的治疗方法,即在月经周期中的卵泡发育、成熟排卵、黄体生成与萎缩四个阶段分别给予健脾补肾、温阳通络、益气养血、活血通络等四种治疗方法,以利月经周期的恢复与建立，这一疗法己取得可喜成果，值得推广，是以后月经正常来潮的关键。辨证施治是促使月经恢复的基础，周期乘时用药则是巩固疗效的保证。当然在周期疗法中
8、，如何判断胞宫的亏方还要运用现代医学的检测手段。如用B超了解子宫大小、内膜厚度、卵泡有无及大小，通过宫颈粘液性状、量、质的了解、宫颈粘液结晶状态、基础体温变化、激素水平化验等适吋调整治疗方案，当补即补，当通则通，使中医治
