《宫颈机能不全》ppt课件

《《宫颈机能不全》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、宫颈机能不全新华医院妇产科：周贇宫颈机能不全定义宫颈机能不全亦称子宫颈内口闭锁不全、子宫颈口松弛症。宫颈功能不全患者的宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等均较少，或由于宫颈内口纤维组织断裂，峡部括约肌能力降低，使宫颈呈病理性扩张和松弛。它是晚期流产、早产的主要原因之一。据报道在一般人群中宫颈功能不全的发生率为0.3％～0.5％，而在反复流产妇女中宫颈功能不全的发生率为3％～5％。病因分娩损伤：分娩、手术产时扩张宫颈均引起子宫颈口损伤，如急产、巨大儿、子宫口未开全行臀位牵引术、产钳术等。人工流产时扩张宫颈过快过猛。近年来由于早孕人工流产及中孕引产的增加，创伤性宫颈功能不全的发生率不断上升

2、。宫颈楔形切除术后。子宫颈发育不良。诊断反复中晚期流产、早产史，流产前无先兆症状，胎儿娩出极快，要高度怀疑宫颈机能不全。非孕期宫颈管可无阻力的置入8号宫颈扩张器便可确诊，说明宫颈内口宽度达到0.8cm。B超检查：若宫颈长度＜3.0cm可提示诊断，＜2.0cm可确定诊断；宫颈内口宽度＞1.5cm，羊膜囊向颈管内突出，囊内含有或不含有胎儿部分。宫颈机能不全的治疗在孕14～18周时做一个宫颈环扎手术，以加强子宫颈的支持能力。手术方式：经阴简单宫颈环扎术、改良shirodkar法、经腹宫颈内口环扎术。术后处理：术后取头低臀高30°位卧床1周，保持外阴清洁，无渣半流食3天，静脉给予宫缩抑制剂抑

3、制宫缩3天。抗生素预防感染1周。精神紧张者使用镇静剂治疗。宫颈机能不全的治疗球囊法：适用于急诊宫颈环扎，羊膜囊已突出宫颈外口。据报导，成功率高，能延长孕龄平均达31天（1-117天）。Electivecerclage:obstetrichistory“Urgent”cerclage:earlycervicalchangesEmergencycerclage:advancedcervicaldilatation中央性前置胎盘：在妊娠晚期子宫下段不断伸展，宫颈逐渐成熟和扩张，附着在下段的胎盘不能相应地伸展与宫壁发生错位，以致部分胎盘剥离而出血，而采用宫颈环扎术环扎宫颈内口，可阻止子宫下段

4、的伸展及宫口的扩张，胎盘与宫壁间不易发生剥离错位。此外环扎后还可增加子宫壁张力，对已剥离的部分胎盘有压迫止血的作用。Cervicalcerclagedoesnotimprovepregnancyoutcomesinlow-riskwomenwhosecervicallengh(CL)earlyinthesecondtrimesterisnogreaterthan25mm.Itremainspossiblethatsuchwomenwillbenefitfromotherinterventionssuchasavaginalpessaryorprogesteronetherapy.不同

5、的声音cervicalresistanceindex(CRI)—theforcerequiredtodilatethecervixto8mm.ACRIbelow5lb,or22Newtons(N),wastakenasanindicatorofcervicalweakness.AlthoughtheCRIwasnotinaccordwiththepasthistoryinmorethanone-thirdofthepresentpatients.MeasuringtheCRImayhelptodetectcervicalweaknessandtherebytodecidewhenpr

6、ophylacticcervicalcerclageisappropriateinsubsequentpregnancies.不同的声音宫颈环扎手术方法