中医治疗慢性萎缩性胃炎42例临床体会

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1、中医治疗慢性萎缩性胃炎42例临床体会叶尔古丽•巴依朱马梅花•尼合买提（新疆阿勒泰地区哈萨克医院内科836500）【中图分类号】R256.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0377-01【摘要】目的观察口服中药汤剂治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效。方法将经胃镜检查及病理活检确诊的42例患者，给以单纯口服中药汤剂治疗，通过胃镜及病理活检观察治疗前后胃粘膜病变及幽门螺杆菌（HP）清除情况。结果经3个疗程治疗后，42例患者中胃粘膜萎缩改善比例达到91%,对炎性程度、肠化牛.

2、及非典型增牛.均有很好的治疗作用，症状、体征明显好转，幽门螺杆菌（HP＞清除率有明显改善。结论中医药治疗CAG根据患者的不同证候及个体差异进行辨证论治，临床疗效显著，值得临床推广应用。【关键词】慢性萎缩性胃炎中医药治疗胃脘痛方剂慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis，CAG）是慢性胃炎的一种类型，是以胃黏膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。根据CAG的临床表现，木病可归属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃腕痛”等病的范畴。确诊必须依靠胃镜

3、检查及胃粘膜组织病理学检查［1］。木文笔者对42例CAG患者对其进行辨证论治，取得了较好的临床疗效，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料木组病例是2012年2月至10只的就诊患者，井42例，男性28例，女性14例;年龄最大70岁，最小20岁;病程最短3个月，最长20年。其中脾胃虚弱型（包括虚寒型）15例，肝胃不和型7例，胃阴不足型10例，脾胃湿热型6例，胃络淤血型4例，全部病例均符合参照1989年11月中国中丙医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中丙医结合诊断、辨证和疗效标准》（试行方案）1.2研

4、究方法根据分型采用不同方剂U服。脾胃虚弱型以温中健脾之法，用四君子汤加减，方剂组成：党参、茯苓、白术、炙甘草等［2］。肝胃不和型以舒肝理气和胃解郁之法，用柴胡疏肝散合沉香降气散加减，方剂组成：柴胡、芍药、川芎、香附、陈皮、枳壳、甘草、沉香、砂仁、玄胡索等。脾胃湿热型以宜清泄肝热、和胃抑酸止痛之法，用半夏泻心汤加减,方剂组成：甘草、陈皮、白术、半夏、黄连、白芍等。胃阴不足型以养阴益胃之法，用一贯煎合芍药甘草汤加减，方剂组成：北沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、白芍、生甘草等。胃络瘀血型以宜活血化瘀止痛之法，用

5、失笑散合丹参饮加减，方剂组成：五灵脂、生蒲黄、丹参、檀香、砂仁、大黄、生甘草等［3】。在服中药期间，停用其他西药，10天为一疗程，3个疗程后，复查胃镜及病理活检统计分析治疗效果。2、结果42例患者中，治愈11例，胃镜示胃粘膜形态基本恢复；病理检查示胃粘膜萎缩性改变基本消失，或仅冇浅表性炎症改变；显效18例，胃镜示胃粘膜灰白区基本消失，病理检查示萎缩病变范围缩小从重度转为中度或从中度转为轻度；好转9例，胃镜示胃粘膜灰白区范围缩小，病理检查示萎缩病变范围缩小或胃粘膜蒌缩、非典型增生及肠上皮化生三项中冇一项从重度转为中

6、度或从中度转为轻度；无效或效果不明显4例。改善比例达到91%,症状、体征明显好转，幽门螺杆菌清除率均有明显改善。3、讨论慢性萎缩性胃炎属中医“胃脘痛”范畴，临床表现仅为上腹饱胀、嗳气、胃纳减退等消化不良症状。病理改变主要为胃黏膜表面反复受到损害后导致的黏膜固有腺体蒌缩，其至消失，黏肌层常增厚。中医理论认为，慢性蒌缩性胃炎多由感受寒湿之邪，或者是七情内伤，女性多为饮食不节等导致的脾胃功能受损，西医关于根治幽门螺杆菌后对萎缩性胃炎的利弊存在争议，而中医药治疗可以很好的避免这些争议，同时改善胃粘膜蒌缩病变有效率也明显优

7、于西医治疗。慢性萎缩性胃炎临床症状的改善与胃粘膜病理改变并不一致，症状消失早于胃粘膜的改善，胃粘膜的病理改变是可以改变的，U服中药汤剂相对与西药效果更优，但应鼓励患者坚持长吋间，耐心的治疗，不能因症状的改善或消失而盲0停药。即使症状缓解，也应胃镜复查和病理活检，把治疗前后做一比较以便总结。还应注意消除患者的焦虑心理，戒烟限洒，指导患者调理好自己的饮食起居，适度加强身体锻炼，对提高治疗效果有很大帮助。在中药方剂的选择上，应抓住每种分型的特点和主要原因，抓住病机的关键，辩证施治，正确选用合适的方剂，慢性萎缩性胃炎病情

8、复杂，疗程长，治疗中一定要坚持守方，以达到最佳效果[4】。未病先防，既病防变是中医的基本治则[5】，中医常说三分治七分养，建议在日常生活中要均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和铁质。起居有节，忌暴饮暴食，过食生冷，戒烟限酒，避免长期服用消炎止痛药，如阿司匹林等。有胃炎病史者，定期复查；如遇到腹痛、黑便等应及吋就诊，必要吋做胃镜检查。无胃炎病史者，也应注意日常保健，避免