百镇千村护理资料

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1、百镇千村护理资料1：护理质量管理：副院长领导下的护士长质理管理负责制及病区护士长管理体系，有护理质量管理控制指标。2：护理质量考核:90﹪制定并落实基础护理质量考核标准，基础护理合格率≧90﹪l基础护理质量考核标准l坚持晨午间护理，保持床单位清洁整齐做好患者个人卫生护理，做好三短九洁，头发、指甲、胡须短，眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。l做到六无：无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感染、坠床、烫伤l按要求真实准确及时测量生命体征并记录l及时巡视病房，并按要求记录l全面了解患者病情，做好服药与饮食护理l加强护患沟通并按要求记录

2、3：护理操作规程：建立建全各科疾病护理常规和技术操作规程，严格执行三查七对、交接班等核心制度及技术操作规程4:护理程序掌握度:护理人员熟悉护理常规和抢救程序，并掌握常用护理技术实施护理工作l护理程序一般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。现按五个步骤分述如下；l评估　　评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概推断，从而为护理活动提供基本依据。评估是整个护理程序的基础。同时也是护理程序中最为关键的步骤。如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期目标失败。1、目

3、的　　（1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。　　（2）建立病人健康状况的基本资料。　　（3）为护理科研积累资料。2、内容　　护士收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业人员重复收集相同的资料。根据人的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括生理的、心理的、社会文化的、发展的及精神的诸方面的资料，从整体护理观点出发，全面考虑生命过程中这五大方面的资料，从而更好地确认病人的能力及限制，以帮助其达到最佳健康状况。收集资料时一般可从下面14个方面进行：　　（1）一般情况：包括病人的年龄、职业、单位、职务、民族、文化

4、程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病人在家庭中的地位和作用等。　　（2）精神情感状况：病人对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，人格类型，感知和辨认能力，病人对压力的反应，对自己目前状况的看法和自我形象概念等。　　（3）生殖系统：性功能的状况及有无改变，女病人要询问月经史、分娩史、计划生育情况。　　（4）环境状况：病人有无安全感，并根据病人的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。　　（5）感觉状况：　　视觉；有无视力障碍甚至失明、复视和幻视等。　　听觉：有无听力障碍、失聪，能否听清楚一般说话的声音，是单耳还

5、是双耳有问题，有无耳鸣、幻听等。　　嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。　　触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。　　味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。　　（6）运动神经状况；行动是否方便、有无受到限制对日常和剧烈活动的承受能力，关节有无畸形，肌肉有无萎缩，走路的方式是否需要借助拐杖、轮椅等。（7）营养状况：病人肥胖还是消瘦，有无体重增加或减轻，饮食习惯，有无偏食，喜欢吃什么，胃肠道有无手术史，检查或服药对食欲有无影响。　　（8）排泄状况；平时的排便习惯与规律，目前有无改变，引起改变的可能原因，哪些方法有助于正常排泄，最近有无

6、其他特殊问题如大、小便失禁、便秘、腹泻等。　　（9）水、电解质平衡状况；正常摄入及排泄情况，有无特殊方面的问题影响正常摄入，有无多饮或不饮等。　　（10）循环状况；脉搏的速率、强弱、节律，心音是否正常，心律与脉律是否一致，血压是否正常，观察指甲、皮肤以了解末梢循环。　　（11）呼吸状况：呼吸频率、节律、呼吸音，体位对呼吸的影响，有无吸烟史，吸烟多长时间，每天吸多少。　　（12）体温状况；病人对体温的主诉，测量体温以了解基础体温，病人出汗的时间和方式，有无盗汗。　　（13）皮肤状况：皮肤的颜色、弹性、完整性，有无出血点和淤斑。　　（14）

7、舒适和休息状况；不舒适的原因，哪些措施可使病人感到舒适，病人睡眠是否足够，借用何种方法可以帮助睡眠。3、方法　　（1）系统地观察；即通过使用视、听、嗅、味、触等感觉来取得病人的资料，观察是进行科学工作的基本方法，护士与病人的初次见面就是观察的开始。如病人的外貌、步态、精神状况、反应情况等；而病人住院期间，护理人员的评估及实施措施后效果的评估都依赖于系统的、连续的、细致的观察。因此，护士要有敏锐的观察力，善于捕捉病人的每一个细微的变化，从中选择性地收集与病人健康问题有关的资料。　　（2）交谈；交谈是一种特别的人际沟通方式，通过与病人或其家

8、属、朋友的交谈来获取护理诊断所需要的资料信息。交谈可分为正式交谈和非正式交谈。正式交谈是指预先通知病人，有目的、有计划地交谈。例如入院后询问病史，就是按照预先确定的项目和内容收集资料。非正式交谈是指护士在日