磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗sanderⅲ型跟骨骨折42例疗效

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1、磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗Sanderlll型跟骨骨折42例疗效湖南省娄底市屮心医院湖南娄底417000摘要：目的：探讨磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗Sanderlll型跟骨骨折临床疗效。方法：对我院2013年5月到2014年1月收治的42例Sanderlll型跟骨骨折的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组21例，对照组采用克氏针内固定结合体骨植骨治疗，观察组采用克氏针内固定结合磷酸钙骨水泥治疗，分析比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05

2、）o结论：克氏针内固定结合磷酸钙治疗Sanderlll型跟骨骨折效果显著，值得临床推广应用。关键词：磷酸钙骨水泥；自体骨植骨治疗；Sanderlll型跟骨骨折跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，七跗骨骨折的60%左右，高处跌落时足跟着地是其主要原因。地面性质、跌落的高度以及体重均是其损伤因素。因跟骨骨折多是由坠落伤所致，5%的跟骨骨折合并胸、腰椎的骨折［1］。为进一步探讨磷酸钙骨水泥与体骨植骨治疗Sanderlll型跟骨骨折临床疗效，选择我院2013年5月到2014年1月收治的42例Sanderlll型跟骨骨折患者为

3、研宄对象，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1研究对象选择我院2013年5月到2014年1月Sanderlll型跟骨骨折患者42例，所有患者均经术前X线及CT诊断为Sanderlll型跟骨骨折，且为单纯的跟骨闭合性骨折，随机分为观察组和对照组，观察组男性14例（17足），女性7例（9足），年龄17-54岁，平均（33.5±4.7）岁,对照组男性15例（19足），女性6例（8足）,年龄19-53岁，平均（34.5±4.4）岁。受伤原因:车祸伤22例，高空坠落伤15例，

4、摔伤5例。排除跟骨开放性骨折，合并糖尿病、心肺肝肾功能不全，术前下肢功能障碍及不配合治疗者，两组患者的性别、年龄、骨折类型等各个方面比较均无显著性差异(P>0.05),具冇可比性。1.2治疗方法术前均给予常规影像学检查，包括足的正前位，侧位、轴位X线检査，并行石膏外固定、消肿、冰敷、抬高患肢治疗，取跟骨外侧平行距下关节的切U,暴露距下关节及骨折部位，撬起塌陷骨折片，直视下恢复距下关节面完整性，双手内外冋事挤压跟骨，矫正跟骨宽度增加的畸形，恢复其高度，用2-5枚克氏针固定移位明显II较大的骨块，用床旁X线

5、机观察复位情况，检查关节活动及骨折稳定情况。观察组采用CPC填充复位后跟骨骨缺损，对照组采用自体骨填充复位后跟骨骨缺损，剪断克氏针，留置引流条，关闭切U。术后抗生素预防感染，甘露醇消肿，石膏固定。术后6个月进行疗效评价。1.3观察指标参照Maryland评分标准[2]:优：90-100分，无疼痛，行走正常；良：75-89分，轻微疼痛，行走基本正常；可：50-74分，轻微跛行及较明显行走疼痛，跟骨有畸形，足底有骨赘及足垫；差：<50分，术后发生感染，骨缺损合并关节僵直。优良率=(优+良)例数/总例数&ti

6、mes;100%。1.4统计学方法所有数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，一般资料采用均数±标准差(±S)表示，进行t检验，计数资料采用2检验，P<0.05表示差异具冇统计学意义。2结果术后6个月，观察组的总奋效率80.7%明显高于对照组的55.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)o详见表1:3讨论跟骨骨折主要表现为足跟部肿胀，跟骨压痛，剧烈疼痛及明显淤斑，足跟不能着地行走。本病成年人多见，损伤常见原因为高处坠落或挤压。常伴有骨盆骨折，脊椎骨折

7、，胸、头、腹伤等[3】。若骨折线进入骨关节面或者复位不良，创伤性关节炎以及跟骨负重吋疼痛很常见。根据典型外伤史、足跟淤血、宽而扁的畸形、跟骨外倾斜呈外翻、足跟压痛以及外踝下方正常凹陷消失等，是跟骨骨折主要判断依据。磷酸钙骨水泥及自体骨均可用来填充跟骨骨折复位后的骨缺损，加强克氏针的固定作用，支撑塌陷的距下关节面及诱导骨生长。磷酸钙骨水泥是非陶瓷型自固化羟基磷灰石材料，具有以下优点：生物相容性好，骨传导能力强，与多种有机材料进行复合，塑形能力强，无聚合放热效砬等，临床主要用于骨缺损的填充及椎体成形术等[4-5]

8、。本研宄为进一步探讨了磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗Sanderlll型跟骨骨折临床疗效。结果显示，术后6个月，观察组的总有效率80.7%明显高于对照组的55.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，克氏针内固定结合磷酸钙治疗Sanderlll型跟骨骨折效果显著，具奋较好的支撑固定作用，治疗效果明显优于自体骨植骨，值得临床推广应用，随着材料科学的不断发展，磷酸钙骨水泥性能将更加完善，