老年人慢性肺心病发作期抢救和护理

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1、老年人慢性肺心病发作期抢救和护理摘要：肺心病急性发作期，病情危重，病死率较高，是老年危重症之一。慢性肺心病急性发作期病情复杂而多变，严密观察和精心护理对病人的治疗效果非常关键，护理人员应有高度的责任感，运用自己娴熟的护理技术，严密观察病情变化，并对症采取一系列的护理措施，针对每例病人的个体差异，分别采取得当的护理措施，防止病情发展，降低病人的病死率，提高病人满意率。关键词：肺心病发作期并发症抢救护理Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.123Rescueandcareofelderlypatientswithchronicpulmonaryheart

2、attackstageMaZhenWangJiangZhengShanshanAbstract：Acuteattackofpulmonaryheartdiseaseincriticalcondition,highmortality,isoneofthecriticallyillelderly.Theacutestageofchroniccorpulmonalecomplicatedandchangeable,therapeuticeffectobservationandcarefulnursingcaretopatientsiscritical,nursingstaffshouldha

3、veahighsenseofresponsibility，nursingtechniquesusetheirskillful,closeobservation,andsymptomatictakeaseriesofcaremeasures,accordingtotheindividualdifferencesofeachpatient，nursingmeasuresproperly，respectively,topreventtheprogressionofthedisease,reducethemortalityratesofpatients,improvepatientsatisf

4、actionrate.Keywords：ChronicpulmonaryheartdiseaseOutbreakElderlyRescueNursing分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2012)12-0137-01肺心病急性发作期，病情危重，病死率较高，是老年危重症之一。肺心病引起的临床呼吸道表现，如咳嗽、咳痰、气急发绀、呼吸困难、呼吸音减弱、肺部干、湿哕音、血气分析异常等；另一表现为水肿、肝大、颈静脉怒张、肝颈静脉回流阳性、静脉压升高等右心衰竭表现。特别是急性期紧急多变，病情重，变化快，易合并严重的并发症，严重威胁着病人的生命和健康，此期病人的观察和护理

5、至关重要。1抢救治疗及护理配合首先积极控制呼吸道感染，肺心病心衰的最常见的诱是呼而肺心病的呼吸道感染和加重多十分隐匿，发热、白细胞增加并不多见，注意出现精神不振、食欲减退、乏力，尤其是气短加重及痰的性状改变不难诊断。当疑有呼吸道感染时，先做痰菌培养及药敏试验，根据结果选用最适当最有效的抗生素治疗。长程低流量吸氧，以鼻导管法每日给15-20小时长程，流量为1-1.5L/min低流量吸氧。可降低肺动脉压，改善症状，提高生活质量和延长生存时间。而短程吸氧，可改善症状，但对肺动脉压和预后无影响。扩张支气管，给氨茶碱0.25g溶于lOOmLIO%葡萄糖液中缓慢静滴，每日2_3次，最大剂量不超过l

6、.Og。不仅可扩张支气管改善呼吸功能，且有改善心功能和利尿作用。并可配用P2受体兴奋剂舒喘灵2-8mg口服每日3次，或雾化吸入，必要时加用糖皮质激素及祛痰剂。一般治疗方法无效、患者呼吸困难、紫绀加重时，可用呼吸兴奋剂。根据对肺心病人使用洋地黄后血液动力学的改变来看，使用洋地黄后，右心室舒张末期压力未见明显有不同程度的降低。这说明改善通气功能和纠正缺氧对改善心功能比洋地黄制剂更为重要。因此，可把肺心病的病情分为两种类明显肺部感染和呼吸衰竭。前者不宜常规使用洋地黄，而后者则可用，但剂量宜小，以一般心衰剂量的1/3-1/2,且应选用作用快、持续时间短、毒性低的制剂，如西地兰、地高辛为妥。此外

7、，还应特别强调肺心病时，即使洋地黄量已经足够，但如有低氧血症、高碳酸血症、感染等未得到纠正和控制，心率仍快，这不是洋地黄量不足，对此，应加强抗感染，积极改善通气功能。2做好严密观察护理严密观察血压、脉搏、心率、意识、呼吸等变化。如出现意识恍惚、表情淡漠、语言错乱、头痛、嗜睡、烦躁等性格及意识的变化，多是脑组织严重缺氧，甚至肺性脑病的信号；呼吸频率深浅的改变，如过快或过慢为早期呼衰的现象，慢而浅的呼吸可能为碱中毒，深而长的呼吸可能有酸中毒，快而浅