老年性骨质疏松性骨折后再骨折影响因素研究

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1、老年性骨质疏松性骨折后再骨折影响因素研究［摘要］目的探讨骨质疏松性骨折再骨折的影响因素。方法采用自行制定的自编问卷收集江苏省吴江市第一人民医院骨科2009年12月〜2012年12月治疗的215例骨质疏松性骨折患者的临床资料，应用SPSS19.0对收集到的数据进行描述性分析和二分类Logistic回归分析以找出骨质疏松性骨折再骨折影响因素，为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。结果年龄大(0R=5.365,P=0.000)、体重指数大(OR=8.637,P=0.000)、抑郁情绪(OR=6.842,P=0.000)、血糖控制欠佳(0R=11.29

2、6,P=0.000)是骨质疏松性骨折患者再次骨折的危险因素，对骨质疏松症相关知识的充分了解(0R=0.098,P=0.000)是骨质疏松性骨折患者再次骨折保护因素。结论骨质疏松性骨折再次骨折受多方面因素影响，应该采取针对性的预防干预措施来减少骨质疏松性骨折患者再次骨折的发生，尤其是高危人群，提高患者的生活质量，改善患者的预后。［关键词］骨质疏松性骨折；再次骨折；影响因素；横断面调查［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)09(a)-0047-03既往多针对骨质疏松症的临床特点和治疗方案进行研究［1-2］。近

3、些年来，随着人们健康生活水平的提高，学者们更多地将焦点放在骨质疏松症性骨折的预防上。但是，迄今为止，关于骨质疏松性骨折后再骨折的研究所见甚少。究竟哪些因素引起骨质疏松性骨折再次骨折尚未迗成共识。为此，本研究笔者查阅大量骨质疏松性骨折相关文献，制定骨质疏松性骨折再次骨折可能影响因素自编问卷，并将其应用于215例骨质疏松性骨折患者的临床资料，为采取针对性的干预措施减少骨质疏松性骨折再次骨折提供参考依据，现将结果总结报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取江苏省吴江市第一人民医院（以下简称“我院”）骨科2009年12月〜2012年12月治疗的215例骨

4、质疏松性骨折为研究对象。入组条件：①患者无言语和交流障碍，能够很好地与医务人员进行交流和沟通；②患者愿意接受问卷调查，并能够准确地回答调查员收集资料涉及的问题；③患者签署书面知情同意书；④本研究经过我院医学伦理委员会的批准。排除标准：①患者服用雌激素、维生素D、含钙制剂等影响骨代谢的药物；②患者合并肾病、肝病等影响骨密度和钙磷代谢的疾病；③患者为双相情感障碍、应激相关性精神障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、精神分裂症等重型精神疾病，对自己的行为无完全刑事承担能力;④患者不愿意参加本次研究。其中，男98例，女117例；新发骨折116例，再次

5、骨折99例；年龄为65〜89岁，平均（76.55士7.63）岁。1.2方法1.2.1资料收集方法在收集资料前，先对本研究问卷主管医师进行培训。培训结束后，主管医师在笔试和专家面试考核合格后才实施问卷调查，调查对象包括符合纳入标准和排除标准的骨质疏松性骨折患者。在向患者进行调查时，注意问卷调查期间说话的方式和方法，尽量统一提法以减少其他因素对研究结果的影响。1.2.2资料收集内容包括性别、年龄、职业、种族、生源地、婚姻状况、文化程度、患者本人吸烟、配偶吸烟、过度饮酒、体重、身高、体重指数、每日运动量、骨折部位、焦虑情绪（该量表主要评定焦虑症状的有无

6、或者出现的频率，含20个条目的4级评分的自评量表，没有或很少时间=1分；小部分时间=2分；相当多时间=3分；绝大部分或全部时间=4分，量表标准分＞50则认为患者有焦虑情绪）、抑郁情绪（该量表主要评定抑郁症状的有无或者出现的频率，含20个条目的4级评分的自评量表，没有或很少时间=1分;小部分时间=2分；相当多时间=3分；绝大部分或全部时间=4分，量表标准分＞53则认为患者有抑郁情绪）、糖尿病病程、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、骨密度、骨强度、皮质激素应用、血糖控制水平、血清碱性磷酸酶水平、胰岛素敏感性指

7、数、对骨质疏松症相关知识的了解程度、糖尿病肾病、跌倒、运动协调技能（指患者由平卧位到站立位的转换时间）、脆性骨折史、骨折家族史等。1.3骨质疏松症评价标准[4]采用美国GE公司ProdigyAdvance型双能X线骨密度仪对患者进行检查，骨密度检查部位为正位腰椎1〜4椎体（L）和左侧股骨近端。骨质疏松症诊断标准在考虑中国具体国情的情况下参考世界卫生组织（WHO）的标准，具体评价方法如下：骨量正常：骨密度彡（x_s）;骨量减少：（x_2s）2.2患者再次骨折的多因素Logistic回归分析以1年内患者再次骨折与否（新发骨折=0,再次骨折=1）为因变

8、量，以表1的10个因素（年龄、文化程度、体重指数、焦虑情绪、抑郁情绪、骨密度、骨强度、皮质激素应用、血糖控制水平、对骨质疏松症相关知识的