优质护理在前列腺汽化电切术中的应用与体会

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1、优质护理在前列腺汽化电切术中的应用与体会李琼瑶（宜都市第一人民医院手术室湖北宜都443300）【摘要】目的探讨优质护理在前列腺汽化电切术中的应用，使患者安全、安心、舒适地接受手术。方法2010年12月至2012年3月对22例前列腺增生患者术中从心理上、生理上、环境上实施优质护理措施。结果改善了患者心理上、生理上、体位上的不适，有效地减少并发症的发生，满意度达到97%。结论将优质护理应用到前列腺汽化电切术中，不仅能确保患者的安全，减少并发症的发生，还能提高护理质量，缩短住院时间。【关键词】优质护理前列腺汽化电切手术室护理随着现代护理学科的发展，护理工作

2、不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为木”的护理过程。优质护理是一种整体的，个性化的，创造性的,有效的护理模式，是指“以病人为中心”，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上，处处为病人着想，一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量。其目的是使患者在心理上，生理上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度［1］，让患者安心、舒适。我科自2010年12月至2012年3月将优质护理应用到22例前列腺增生患者汽化电切术中，收到了满意的效果,使患者对手术治疗充满了信心

3、，在心理上获得了满足感和安全感，更好地配合手术室护士的工作，缩短手术时间，大大提高手术室护士的工作质量。现将具体做法介绍如下。1临床资料木组患者22例，均为老年男性，年龄55—88（平均72）岁，病程10个月到8年。平均住院天数9-12天。2手术护理2.1术前访视术前1天，巡回护士根据排班表及手术通知单，去病房跟自己所负责的患者进行交流沟通，了解患者生理，心理和社会情况，了解病情，向患者介绍手术的麻醉方式，手术体位，手术过程，需要配合的内容，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理

4、，能安心地接受手术。2.2术中护理2.2.1入室后心理护理麻醉前患者的紧张心理达到最高峰，入室后应注意对其态度和蔼，亲切，利用进行静脉注射的吋间与患者聊天、交谈，缓解其紧张心理，同吋，注意各种动作要轻柔、稳妥。2.2.2环境舒适护理术前调节室内的温度，冬天为26V,夏天为24°C,湿度40%〜60%为宜。手术室保持安静,避免大声喧哗，不交谈与手术无关的话题，尽可能使患者心理处于手术的最佳状态。2.2.3体位舒适护理术中采用膀胱截石位。摆放体位吋既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。在摆放体位吋，床面应保持水平位，

5、使身体各部分血流量得到均匀分布，上肢外展，与身体的夹角应<90°，下肢不得过度外展，两腿夹角100°〜110°为宜，并在患者的双大腿下垫海绵垫，并妥善固定。避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症［2】。摆放体位前护士细心给病员说明手术卧位的重要性和配合要点，尽可能地减少或缩短术野暴露的时间，手术医生进行外科洗手吋是摆放体位的最佳吋间［3］,体位安置妥当后用布单及吋遮盖，注意保护病人隐私。2.2.4预防术中低体温护理消毒铺巾后，将3L脑科专用粘贴手术巾中央处剪开一小孔，紧贴于会阴，漏斗型塑料袋自然垂直放下并连入

6、储水ffb阴茎周围粘贴紧密,冲洗管各连接处紧密无渗漏，保证患者衣服、床单不被灌洗液浸湿，术前30min将灌注液用40°C温水隔瓶预热，或用恒温箱加热,灌洗液平面距离患者大约60cm，温度32〜33°C，压力为(4.9±0.24)kPa，自然流量340ml/min可保证手术野的清晰度，符合术中要求，可大大降低TUVP综合征的发生［4］。尤其在冬天应使用加热后的冲洗液，减少寒冷对膀胱的刺激，减少膀胱痉挛的发生。2.2.5术中观察术中注意及吋更换灌洗液，不能让灌洗液袋中的液体排空，以免气泡进入电切镜，影响术中视野，延长手术时间。另外，由于大量

7、不含电解质的灌洗液（我们用的是5%甘露醇灌洗液或5%葡萄糖）被机体所吸收，可导致稀释性低钠血症，所以术中要密切观察病情，注意患者有无头晕、头痛、意识模糊、呼吸短促、恶心等，对电切时间超过30min的，医嘱会给予0.9%氯化钠注射液100ml+10%氯化钠注射液30ml静脉滴注，并应用速尿10〜20mg静脉推注。2.3术后冋访术后3天内进行术后冋访，像探望老朋友一样，询问恢复情况，是否奋特殊不适，对手术中的服务是否满意，并祝他早日康复。本组患者均对手术满意，术后恢复快、效果好。对手术室护士工作十分满意。3结果通过优质护理的应用，本组病例在生理、心理方面

8、均有改善（1）入室后紧张、恐惧心理均得到缓解。（2）膀胱截石位从未造成神经损伤和循环瘀滞的发生。（3）患者术