《吞咽障碍的评定》ppt课件

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1、吞咽障碍的评定康复教研室项目：目录学习要点第一节参与吞咽的各组织器官的解剖和吞咽的生理过程第二节评定步骤与方法第三节结果记录与分析思考题学习要点吞咽障碍的定义吞咽过程的分期常用的辅助检查方法第一节参与吞咽的各组织器官的解剖和吞咽的生理过程一、吞咽的过程制备期口腔期咽期食管期二、口腔、咽、食管的解剖结构（一）口腔是消化道的起始部位，后部与咽相通。前壁为上、下唇侧壁为脸颊上壁为硬腭、软腭下壁为口腔底舌位于口腔内（二）咽咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，长约12厘米。上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管，是呼吸道和消化道的组成

2、部分，分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。（三）食管食管是一前后扁平的肌性管状器官，长约25厘米。上端在第6颈椎体下缘平面与咽相接，下端约平第11胸椎体，与胃的贲门相接。三、吞咽功能的发育在出生后哺乳期断奶期第二节评定步骤与方法分四个部分病史询问吞咽前评定吞咽评定辅助检查病史询问现病史既往史用药史营养状况吞咽前评定精神状态及认知功能体位呼吸功能检查感觉系统面部表情肌下颌吞咽前评定唇舌齿软腭咽口腔反射活动检查吞咽功能的评价Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级舌肌可紧抵上腭及左右牙龈可紧抵上腭但不能抵左右牙龈可上抬但不能达上腭不能上抬咀嚼肌及颊肌可左右充

3、分偏口角,鼓气叩颊不漏气,上、下牙齿咬合有力鼓气可紧缩,叩颊漏气,上、下牙齿咬合一侧有力,一侧力弱鼓气扣不紧,有咬合动作,但力弱鼓气完全不能,咬合动作不能咽喉肌双软腭上举有力一侧软腭上举有力软腭上举无力软腭上举不能辅助性检查反复唾液吞咽测试饮水试验电视X线透视检查纤维内镜吞咽检查反复唾液吞咽测试：被检查者取坐位或卧床时的放松体位。检查者将手指放在被检查者的喉结及舌骨处，让其尽量快速反复吞咽唾液，观察30秒内喉结及舌骨随着吞咽运动越过手指，向前上方移动再复位的次数。高龄患者做3次即可。辅助性检查饮水试验：患者取坐位，将30ml

4、温水饮下，注意观察饮水过程并记录时间。正常：一口喝完，无噎呛，时间在5秒之内；可疑：一次喝完，时间在5秒以上或分两次以上喝完，无噎呛；异常：饮水时或饮水后1分钟内有噎呛，或者有湿性音质。辅助性检查第三节结果记录与分析姓名男女年龄病案号日期意识程度咳嗽体温食欲认知进食（种类、热量）摄食量所用时间补充营养进食场所躯干角度帮助开口闭唇从口中流出舌头运动：前后左右上下咀嚼运动流涎吞送：量方式时间口腔内残留呛咳：有无咽后声音变化咽部残留感喉头运动其他二、结果分析吞咽障碍是神经系统疾病及咽喉部疾病常见的合并症，可以导致脱水、营养不良、误

5、吸，继发与误吸的呼吸系统疾病有吸入性肺炎、肺脓肿、呼吸道梗阻、肺纤维化、成人呼吸窘迫综合征。三、引起吞咽障碍的疾病（一）神经系统疾病（二）非神经系统疾病四、吞咽障碍的康复训练感觉刺激吞咽反射的调整肌力训练代偿性吞咽策略思考题吞咽过程的分期吞咽障碍的康复训练方法