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时间:2018-12-01
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1、第三节小儿营养一、能量与营养素的需要(一)能量的需要:小儿对能量的需要如下1、基础代谢:与年龄不同而发生变化。1岁以内需55kcal/kg/日,随年龄增加而减少,7岁时44kcal/kg/日。年龄不同各器官在基础代谢中所占比例也有差异,如脑代谢在婴幼儿时期占全部基础代谢的30%,成人占25%。2、食物的特殊动力作用定义:人体进食后,产生热量比进食前有所增加,这通过食物刺激能量代谢的作用,称食物的特殊动力作用。3、活动:个体差异较大随年龄增加活动量也增加。婴儿需要15~20kcal/kg/日,12~13岁时需要30kcal/k
2、g/日。4、生长:小儿特殊需要的能量。与生长的速度成正比。6个月以内的需要40~50kcal/kg/日。6月~1岁需要15~20kcal/kg/日。5、排泄:不超过总能量的10%。总需能量常用以下方法估算:婴儿需要110kcal/kg/日(460kJ/kg/日),以后每3岁减去10kcal/kg/日(42kJ/kg/日)。二、营养素的需要(一)产能营养素:蛋白质、脂肪、碳水化合物。1、蛋白质作用:构成成分(细胞、组织)物质基础(生理功能)多项功能(调解活动、输送物质)需要量:婴儿2g/kg/日(母乳)。婴儿3.5g/kg/日
3、(牛乳)。儿童2~2.5kg/日占总热能的比例:10~15%。来源:奶、蛋、肉、鱼、豆类等食品。2、脂肪作用:供能的重要营养素,提供必须氨基酸,防止散热及机械保护功用。占总热能的比例:依年龄不同略有变化。婴儿期35~50%,随年龄的增长,逐渐下降,但仍占25~30%。来源:乳类、肉类、植物油或有体内糖类和蛋白质转化而来。需要量:婴儿4~6g/kg/日。儿童3g/kg/日。3、碳水化合物作用:构成成分。需要量:婴儿12g/kg/日。来源:乳类、谷类、水果、蔬菜。需要量:婴儿12g/kg/日。儿童8~10g/kg/日4、产能营养
4、素不足或过量对机体的影响(1)不足:蛋白质—营养不良、贫血、感染及水肿。脂肪—体重不增、营养不良、脂溶维生素缺乏碳水化合物—营养不良、水肿。(2)过多:蛋白质—便秘、食欲不振。脂肪—影响食欲、腹泻。碳水化合物—体重增长快,但苍白、虚胖、肌肉不坚。(二)非产能营养素1、维生素(1)作用:参与、调节代谢过程,辅酶成分。(2)分类:两类。脂溶性如A、D、E、K,储存体内,无需每日补充。过量易中毒。水溶性如B族和C,不易储存体内,需每日补充。2、元素(1)作用:参与机体构成,维持渗透压,调节酸碱平衡。(2)分类:常量—Ca、P、Mg
5、、Na、K、Cl。微量—铁、铜、锌、氟。(3)作用及来源:如铁来源于动物肝脏、蛋黄、血等。3、水(1)作用:参加体内所有的新陈代谢,是机体重要的营养素。婴儿需要150ml/kg/日,以后每增加3岁减少25ml/kg/日。4、膳食纤维:包括纤维素、半纤维素、木质素、果胶。二、婴儿喂养:分母乳喂养、混合喂养、人工喂养。(一)母乳喂养:是婴儿最理想的食品。1、根据分泌时期的不同分为:(1)初乳—产后4天以内的乳汁。(2)过渡乳—5~10天的乳汁。(3)成熟乳—11天~9个月的乳汁。(4)晚乳—10个月以后的乳汁2、母乳喂养的优点:
6、由母乳的成分决定。(1)满足婴儿的营养需要,易消化吸收。(2)增强婴儿的免疫力。含有SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子。(3)经济方便、温度适宜、不易污染。(4)增加母子之间的感情。(5)有利于母亲健康。加速母亲产后子宫恢复,抑制排卵;减少乳腺癌、卵巢癌的发病率。3、指导正确喂养。(1)促进早分泌—早接触、早吸吮。(2)清洁准备—婴儿与母亲(平时与喂哺前)。(3)体位—母亲舒适为好,以母亲坐位最好。(4)时间—按需和按时。按时一般6~8次/日。15~20分/次。(5)防呛咳—观察吸吮和吞咽,手采用“剪刀式”。(6)尽量排空
7、乳房。(7)防呕吐—喂后竖抱婴儿,拍背部,排出空气。(8)了解禁忌症—母亲患有传染病、全身性疾病。4、评估喂养情况乳量是否充足—听到咽乳声、吃后入睡、每天大小便正常。防治乳房、乳头疾病。指导断乳—时间为10~12月,不超过18个月。有疾病和夏季时可延迟断奶。(二)混合喂养:母乳和牛乳或其他代乳品混合喂养的方法。分补授法和代授法。(三)人工喂养:完全用代乳品代替母乳喂养。1、乳品及代乳品(1)鲜牛乳:鲜牛乳的配置—稀释、加糖、煮沸。(2)全脂奶粉:按重量1:8或容量1:4配成牛奶,成分与鲜牛奶相似。2、人工喂养的注意事项(1)
8、选择合适的奶瓶和奶头:奶头孔的大小、软硬度应适宜。(2)用具要及时消毒,保证奶液的新鲜度。(3)喂哺时奶头要充满奶液,以防吞咽过多的空气。(4)定时、定量,6~7次/日,月龄增加,次数减少,奶量增加。(四)辅助食品的添加1、目的:补充营养不足,为断奶做准备,培养良好的进食习惯。2、原则:由
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