两种挑除闭合性粉刺的方法和效果观察

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1、两种挑除闭合性粉刺的方法和效果观（四川省医学科学院•四川省人民医院皮肤科四川成都610031）【摘要】目的：探讨挑除闭合性粉刺的方法和效果。施将200例面部轻度寻常性痤疮患者按治疗顺序分为两组，单号为试验组（100例），双号为对照组（100例），对照组采用传统闭合性粉刺挑除法，试验组采用改良法，比较两组方法的一次成功挑除率、疼痛程度、不良反应发生率。结果：试验组一次成功率96%,远高于对照组的7%,疼痛程度、不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：改良法闭合性粉刺挑除法能有效提高一次挤压粉刺挑除成功率，减轻患者疼痛，减少不良反

2、应发生，操作简单,值得推广。【关键词】闭合性粉刺；粉刺挑除术；疼痛及不良反应【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）33-0081-03闭合性粉刺乂称白头粉刺，主要发生在毛囊漏斗下部，该处的角质形成细胞含有脂滴及异常的板层物，使毛囊皮脂腺导管（PSD）的开口处极度变小，皮脂不能顺利排出，从而淤积在PSD内并与角质细胞碎片混合，阻塞毛囊皮脂腺出口，形成膨大的囊状物，即闭合性粉刺（见图一），其直径通常为0.1〜3.0mm,挤压后可见黄白色半透明脂栓。对于该皮损，主要的治疗是消除粉刺为主，在此比较物理挑除方法。传统的方法是清洁皮肤，热

3、喷雾作用5分钟，待毛孔自然张开后，用粉刺针圈部挤压粉刺，因闭合性粉刺毛囊出口极小，虽用热效应打开毛孔，也不易将大于出口的脂栓挤出，通常需要多次挤压，方可挤出，且存在残留的危险，既增加了患者的痛苦，又增加了对毛囊的损伤，导致毛囊发炎的机率。为减轻患者的痛苦，减少对毛囊的挤压，提高对闭合性粉刺的一次挤压成功挑除率，我科于2010年12月一2014年12月采用改良法挑除闭合性粉刺,效果良好，现汇报如下。1.资料与方法1.1一般资料200例确诊为面部轻度寻常性痤疮的患者，每位患者面部皮损仅存在大量粉刺，无炎性丘疹、浓点、结节、囊肿等。按照我院门诊治疗室的治疗先后顺序，分为实验组与对

4、照组，每组各100例，每例挑除50粒闭合性粉刺，两组患者一般情况（性别、年龄、病程、病情分级）比较差异无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者在操作前，均使用相同的洁面产品，75%酒精，同一厂家的同批次粉刺针，患者平躺于治疗床，用美容巾沿发际线尽量将头发全部包裹，避免毛发污染治疗部位，彻底清洁面部皮损，胸前平铺一消毒毛巾，苏上平铺一21×7cm的三层无菌纱布，将挤出的脂栓置于纱布上，便于数据收集。由一名有经验的护师，戴UI罩、帽子、一次性无菌橡胶手套进行操作。对照组：洁面乳清洁皮损后用热喷雾喷5分钟，75%洒精消毒，操作者右手持粉刺针一枚，左

5、手绷紧治疗部位皮肤，右手用粉刺针圈部挤压该部位粉刺。该方法挤出的粉刺多成细条状，不完整，毛囊内有残留脂栓，纱布上脂栓数量在74〜116之间；实验组：洁面乳清洁皮损，75%洒精消毒皮损后，操作者左手持一无菌纱块，右手持粉刺针及0.55×17.5RWLB型号的•一次性静脉输液针各一枚，左手绷紧治疗部位皮肤，右手持输液针将针尖逆向毛发生长方向，快速刺入需挑除粉刺的毛囊UI1〜1.5mm左右，用针尖斜面的一侧挑破毛囊口皮肤，使其形成约1〜1.5mm左右人小的一字形切口（针尖刺入的深度和切口的宽度均视粉刺的人小而定），再用粉刺针圈部着力于该毛囊底部向开U部挤压（见图二、三

6、）。该方法一次挤压所挤出的脂栓较完整（见图四），毛囊内大多无残留。纱布上脂栓数量在50〜53之间1.3评价方法1.3.1粉刺挑除成功的标准：一次挤压后，被挤出脂栓完整，毛囊内无残留。1.3.2疼痛评估方法按主诉疼痛的程度分级法分为4级。0级：无疼痛，但有不适感；I级（轻度）：有疼痛感，可忍受；II级（中度）：疼痛明显,不能忍受；m级（重度）疼痛剧烈，不能忍受，可伴自主神经紊乱或被动体位。1.3.3不良反应：3〜5天后观察，治疗部位出现浓点、炎性丘疹、结节、囊肿等皮损。1.4统计学方法应用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P<0

7、.05为差异有统计学意义。1.结果2.1两组一次挤压挑除成功率比较。实验组一次挤压成功挑除率为96%，而对照组为7%，差异有统计学意义（P<0.001）,具体见表1。2.讨论3.1改良法挑除面部闭合性粉刺一次挤压挑除成功率高，奋效减轻患者疼痛，减少不良反疲临床观察发现，闭合性粉刺在挑除吋，如不扩开毛囊口，基本不能挤出，毛囊开U小于0.5mm吋，皮脂一次性挤出率非常低。故，对照组在治疗吋很难一次性挤出完整的脂栓，被挤出的脂栓常呈条索状，经反复挤压毛囊内仍有残留脂栓，且挤压吋力度较人，患者疼痛非常明显，常无法忍受，加上