《功能消化不良》ppt课件

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1、功能性消化不良(functionaldyspepsiaFD)浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科戴宁消化不良的定义指源于胃十二指肠区域的症状，有上腹痛，烧灼、餐后饱胀、早饱及其它，如上腹气胀、恶心、呕吐和嗳气上腹痛位于胸骨剑突下与脐水平以上、两侧锁骨中线之间区域的疼痛Epigastricpainreferstoasubjective,intenseandunpleasantsensationintheepigastrium,whichcanleadpatientstobelievethatsometissuedamageisoccurring消化不良的流行病学我国广东：18.9%，女性多见内

2、科门诊约11.1%，消化内科达52.9%每年消化不良新发病例约占人群的1%-6%多数长期慢性、反复发作约1/2的患者会就医促使就诊的因素：症状和对疾病的担忧TackJ,etal.InRomeIII:FGID.2006Chenminhu,etal.JourChinInterMed;1998消化不良的分型器质性消化不良organicdyspepsia（存在器质性、系统性或代谢异常）功能性消化不良functionaldyspepsia（无器质性、系统性或代谢异常)消化不良病理生理-Statement13Pathogenesisoffunctionaldyspepsiaismultifactor

3、ial.FD的发病机理是多因素的1007550250abcdef%证据等级高100JNeurogastroenterolMotil2012;18:150-168发病机理动力障碍内脏高敏心理因素胃酸Hp感染后遗传因素食物和生活方式病理生理胃十二指肠动力紊乱、内脏高敏是FD主要病理生理机制FD的胃十二指肠动力障碍胃排空延缓胃容受功能受损胃内食物异常分布胃窦动力低弱胃电节律紊乱MMC频率减少餐后胃底收缩过度病理生理-Statement16Psychosocialfactorsmayplayaroleinfunctionaldyspepsia.心理社会因素在FD中可能起作用。1007550250a

4、bcdef%证据等级中84.215.8StudyWeightrelativerisk(95%CI)Tanumetal6.500.81(0.61-1.09)Songetal3.000.43(0.23-0.81)Arietietal4.780.64(0.41-0.98)McHardyetal2.130.24(0.10-0.60)0.55(0.36-0.85)0.110InfavoroftruedrugsInfavorofplaceboHojoM,MiwaH,etal.JGastroenterHepatol2004病理生理-Statement17Gastricacidmayberesponsib

5、leforthesymptomsinasubsetofpatientswithfunctionaldyspepsia.胃酸可能对一部分FD患者的症状起作用。1007550250abcdef%证据等级中89.510.5-酸灌注诱发症状-PPI治疗反应病理生理-Statement18H.pylorimayplayaroleinpathogenesisoffunctionaldyspepsia.Hp在FD的发病机制中可能起作用。1007550250abcdef%证据等级中52.631.65.310.5FD的Hp阳性率：39-87%根除Hp对FD的影响？-FD相对危险度下降10%-荟萃分析：改善F

6、D症状OR=3.61-对动力和感知影响？JinX,LiYM.Systematicreviewandmeta-analysisfromChineseliterature:theassociationbetweenHelicobacterpylorieradicationandimprovementoffunctionaldyspepsia.Helicobacter2007;12:541-546.JinX,etal:Helicobacter2007病理生理-Statement19Post-infectiousfunctionaldyspepsiaoccursinasubsetofpatient

7、s.感染后FD可发生于某些患者。1007550250abcdef%证据等级中73.726.3病理生理-Statement20Geneticfactorsmaybeinvolvedinpathogenesisinasubsetofpatientswithfunctionaldyspepsia.某些类别的FD患者的发病机制可能与遗传因子有关。1007550250abcdef%证据等级低78.915.85.3-G-P3sub