学校常见传染病的风险识别与预防控制

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1、学校常见传染病的风险识别与预防控制厦门市疾病预防控制中心俞新莲2013年9月4日前言学校（托幼机构）人群聚集，流动性大、接触面广、是传染病的易发场所。在校学生生理、心理发育均未成熟，免疫功能尚不完善，对外界环境及疾病的抵抗能力较弱。一旦学校内发生传染病，极易发生传播和流行，并可扩大到家庭和社会。加上学校（托幼机构）又是政府、社会和媒体关注的焦点。因此，学校（托幼机构）传染病预防控制极其重要，必须高度重视。近五年厦门市突发公共卫生事件发生情况2008-2012年5年间厦门市通过突发公共卫生事件管理信息系统报告的突发公共卫生事件

2、共25起，发生在学校的事件有21起，占84%。按发病原因分类统计，传染病事件有17起，占68%；食物中毒事件8起，占32%。传染病事件全部发生在学校，涉及高校、中小学校。2012年突发公共卫生事件管理信息系统报告了9起突发事件，全部发生在学校。其中突发传染病事件7起，占78%，食物中毒事件2起，占22%。17起突发传染病事件中，水痘10起、流行性腮腺炎3起，风疹2起、感染性腹泻1起、甲型H1N1流感（流感）1起。详见下图可见，学校传染病防控形势不容乐观。只有将学校传染病的预防控制工作依法纳入科学、规范、有序的轨道，形成工作常

3、规，才能确保一旦发生疫情，及时采取有效措施，并达到控制传染源，切断传播途径，防止疫情传播及蔓延的目的。从而保障学校师生身体健康和生命安全，促进学校发展，维护学校稳定；保证正常的教学工作秩序。学校常见传染病的风险识别学校常见传染病的风险识别，主要是通过建立学校传染病管理组织、建立健全学校卫生防病制度和传染病预防措施的有效实施等途径,在传染病发生的早期识别出传染病的暴发流行风险，从而有效预防传染病的暴发流行。传染病定义由病原体引起，能够在人与人、人与动物或动物与动物之间相互传染的疾病。基本特征有病原体：每一种传染病都有特异的病原

4、体，包括病毒、细菌、立克次氏体、真菌、螺旋体、原虫等。有传染性：传染性指引起传染病的病原体能通过某种途径感染他人；有感染后免疫：人体感染病原体后，能产生针对病原体及其产物的特异性免疫，保护性免疫可通过抗体检测而获知；有相应的流行病学特征：流行性、地方性、季节性特征。传染病流行过程的三个环节传染源传播途径易感人群缺少其中任一环节，流行就不会发生传染源定义：体内已有病原体生长繁殖、并能将其排出体外的人和动物。病人急性病人、慢性病人、轻型病人隐性感染者不显出症状，通过免疫学检查发现受感染的人，如流脑、乙脑、脊灰等。病原携带者不显出

5、症状但排出病原体的人，如乙肝、流脑、伤寒、霍乱等动物鼠、家禽、家畜、犬、猫。传播途径定义：病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境所经历的全部过程.经空气传播：麻疹、风疹等；经水传播、经食物传播：霍乱、伤寒等；经接触传播：淋病、红眼病、水痘等；经节肢动物传播：乙脑、登革热等；医源性传播：乙肝、丙肝等；经土壤传播：破伤风、炭疽等；垂直传播等：艾滋病、梅毒等。易感人群易感者人群中对某种传染病缺乏特异免疫力的个体。人群易感性：人群作为一个整体对传染病的易感程度称为人群易感性。人群易感性对某种传染病病流行与否及流行程度有很

6、大关系，如以外来儿童为主的学校，如果儿童户籍地的预防接种工作较薄弱，易感者比例大，人群易感性高，一旦有传染源输入，易引起局部爆发流行。影响流行过程的两个因素自然因素：如气温、降水量、海拔、自然灾害等；社会因素：如人口密度、卫生条件、生活习惯、社会制度、战乱等。我国的法定传染病有哪些？《中华人民共和国传染病防治法》规定以下39种传染病为法定管理传染病，分甲、乙、丙3类。甲类传染病：2种鼠疫霍乱乙类传染病：26种传染性非典型肺炎、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感

7、、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、狂犬病、钩端螺旋体病、流行性出血热、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽（肺炭疽）、肺结核、新生儿破伤风、布鲁氏菌病、血吸虫病、疟疾、甲型H1N1流感。丙类传染病：11种流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎（红眼病）、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。学校建立传染病防控的管理组织（1）学校要高度重视传染病防控工作，应成立传染病防控领导小组。学校传染病防控工作由一把手负责制，任领导小

8、组组长；分管领导任副组长，具体抓落实；小组成员应包括办公室、后勤保障、教务部门、保健老师、年段长等多个部门人员。（2）要配备学校卫生人员，有专（兼）人员负责学校卫生工作。按《学校卫生工作条例》规定，城市普通中小学应按学生人数600：1配备专职卫生技术人员（卫生保健老师即校医），学生数小于6