《炎症相关指标》ppt课件

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1、炎症相关指标炎症指标包括白细胞总数（WBC）及中性粒细胞（N）碱性磷酸酶染色（NAP）血沉（ESR）C反应蛋白（CRP）降钙素原（PCT）白细胞总数（WBC）正常值成人：(3.5～9.5)×10^9/L(3500～9500/mm3)新生儿：(15.0～20.0)×10^9/L(15000～20000/mm3)6个月-2岁：(15.0～20.0)×10^9/L(15000～20000/mm3)白细胞正常百分数和绝对值细胞类别绝对值（×10^9/L）百分数（%）中性粒细胞杆状核0.04～0.051～5分叶核2～750～70

2、嗜酸性粒细胞0.05～0.50.5～5嗜碱性粒细胞0～0.10～1淋巴细胞0.8～420～40单核细胞0.12～0.83～8白细胞和（或）中性粒细胞增多中性粒细胞增多常伴随白细胞总数增多生理性增高：月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等。病理性增多：急性感染：特别是化脓性球菌感染为最常见原因。应注意，在某些极重度感染时，白细胞总数不但不高，反而减低。严重的组织损伤及大量血细胞破坏：急性心梗及严重的血管内溶血后12-36h，白细胞总数及中性粒细胞可增多。急性大出血急性中毒白血病、骨髓增值性疾病及

3、恶性肿瘤白细胞和（或）中性粒细胞减少白细胞总数<4×10^9/L称白细胞减少；中性粒细胞绝对值低于1.5×10^9/L称粒细胞减少症，低于0.5×10^9/L，称粒细胞缺乏症。中性粒细胞减少原因：1.感染：革兰阴性杆菌感染，如伤寒、副伤寒杆菌感染时，WBC及N均减少。某些病毒感染性疾病，如流感、病毒性肝炎、水痘、风疹感染时，白细胞亦常减低。2.血液系统疾病：如再障3.脾亢4.物理、化学因素损伤中性粒细胞碱性磷酸酶染色（NAP）参考值：20-80分中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）是中性粒细胞的标志酶，主要存在于成熟中性粒细

4、胞内，是其胞质特殊颗粒释放的一种在碱性条件（pH9.3～9.6）能催化各种醇和酚的单磷酸酯水解的非特异性水解酶。NAP活力可反映成熟粒细胞的成熟程度和功能，随着细胞的成熟，酶的活性也逐渐增强。当中性粒细胞活化后NAP阳性率及积分在病理情况下升高，NAP活性的变化常有助于某些疾病的诊断和鉴别诊断。临床意义1、生理变化：①年龄变化：新生儿NAP活性增高，以后下降。儿童期各年龄大致相似，成年期较儿童期活性减低，老年期更低。②应激状态的变化：紧张、恐惧、激烈运动等NAP活性可增高。③月经周期中的变化：经前期增高，行经后降低，经

5、后期恢复。④妊娠期的变化：妊娠2～3个月的NAP积分值轻度增高，以后逐月增高，分娩时达高峰，产后则恢复正常。病理性变化①感染：细菌性感染时NAP积分值增高。在细菌性感染中球菌性感染较杆菌性感染为高；在球菌性感染中，急性较慢性为高。病毒性感染时NAP积分值一般无明显变化。因此本染色法有时可帮助鉴别细菌性感染和病毒性感染；②血液病：1)急性粒细胞白血病时NAP积分值减低，急性淋巴细胞白血病时NAP积分值一般增高，因此本法可作为鉴别急粒和急淋的方法之一；2)再生障碍性贫血的NAP积分值增高，当病情好转时，NAP积分值可下降，

6、完全缓解时NAP活性可恢复到正常，因此本法对再障的诊断、疗效观察和估计病情均有一定意义；阵发性睡眠性血红蛋白尿的NAP积分值减低，因此本法可作为鉴别阵发性睡眠性血红蛋白尿和再生障碍性贫血的方法之一；3)真性红细胞增多症的NAP积分值升高，而继发性红细胞增多症的NAP积分值无明显变化。因此本法可用来鉴别真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症；③其他其他应用肾上腺皮质激素、雌激素和ACTH后NAP积分值增高血沉（ESR)血沉的全称是红细胞沉降率，是指红细胞静止状态下每小时下降的速度。英文缩写为ESR。正常人的血沉每小时12毫

7、米左右，在一般情况下，正常人之间的血沉的快慢无明显的差异，只是小儿的血沉较慢些，成年男性和妊娠妇女血沉稍快些。血沉加快常与以下疾病有关：   △炎症性疾病，如急性细菌性炎症，2～3个小时就会出现血沉加快的现象；   △各种急性全身性或局部性感染，如活动性结核病、肾炎、心肌炎、肺炎、化脓性脑炎、盆腔炎等；   △各种胶原性疾病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、动脉炎等；   △组织损伤和坏死，如大范围的组织坏死或损伤、大手术导致的损伤，心肌梗死、肺梗死、骨折、严重创伤、烧伤等疾病亦可使血沉加快；

8、   △患有严重贫血、血液病、慢性肝炎、肝硬化、多发性骨髓瘤、甲亢、重金属中毒、恶性淋巴瘤、巨球蛋白血症、慢性肾炎等疾病时，血沉也可呈现明显加快趋势。　　   血沉加快对发展速度较快的恶性肿瘤具有提示价值：手术将肿瘤切除，或化疗、放疗治疗有效时，血沉可减慢；肿瘤复发或出现转移时，血沉还可再加快。良性肿瘤一般血沉不加快或出现