《口腔粘膜炎》ppt课件

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1、造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理老年神经血液张静2017.04近年来，随着造血干细胞移植的发展和老年血液科发展的逐渐壮大，我们科收治的造血干细胞移植的患者数量也逐渐增多，针对这类患者易发口腔粘膜炎的问题，我们也在探索如何更好的进行预防和护理。检索关键词:造血干细胞移植、口腔黏膜炎、粘膜炎、护理查阅数据库:中国知网、万方、CNKI、维普、文献筛选的结果：初始检索（N=42）初筛（浏览题目和摘要）（N=39）全文阅读（N=18）纳入文献（N=13）排除：N=3重复文献排除：N=21与造血干细胞移植不相关的文献与口腔粘膜炎不相关的文献排除：N=5不全为造血干细胞移植的文献文献数据不合

2、要求的文献造血干细胞移植(HSCT)造血干细胞移植是指对患者进行全面照射、化疗和免疫抑制预处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能［1］[1]蒋和玲.造血干细胞移植相关性口腔黏膜炎的护理进展[J].当代护士，2014(8)：5-7.口腔黏膜上皮组织的一类炎症和溃疡反应，表现为口腔黏膜的红斑和溃疡［２］口腔黏膜炎(OM)[2]龙正美.造血干细胞移植患者的口腔护理体会[J].护士进修杂志，2014，1(29)：83-84.龙正美《造血干细胞移植患者的口腔护理体会》一文中观察171例造血干细胞移植患者，有117例发生口腔粘膜炎，发生率为68.4

3、2％[2]晏佳楠《自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理》一文中26例干细胞移植患者均表现为不同程度的口腔黏膜炎[3][3]晏佳楠.自体造血干细胞移植术后感染的观察及护理[J].中国继续医学教育，2016，8(26)：228-229.现状分析预处理有关甲氨蝶呤病毒感染菌群失调移植物抗宿主病(GVHD)OM的相关危险因素OM的相关危险因素大剂量化疗药物对口腔黏膜上皮细胞具有直接损伤作用，引起腺体分泌减少，导致口腔黏膜干燥，阻碍了口腔黏膜组织的更新，引起口腔黏膜炎症或溃疡化疗后，患者的骨髓造血功能受到极度抑制，白细胞显著降低，极期中性粒细胞绝对值为零，此时患者全身状况差，饮水进食减少

4、，破坏了口腔内环境，容易引起口腔炎症和溃疡1、与预处理有关：移植前，患者须接受一个疗程根治剂量的放疗、化疗，这种治疗过程叫预处理[1]1、与预处理有关：口腔黏膜炎最主要的影响因素是预处理方案[4][4]ＧｏｒｉＥ，ＡｒｐｉｎａｔｉＭ，ＢｏｎｉｆａｚｉＦ，ｅｔａｌ．Ｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙｉｎｔｈｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆｏｒａｌｍｕｃｏｓｉｔｉｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇｌｏｗｄｏｓｅｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｙｅｌｏａｂｌａｔｉｖｅａｌｌｏｇｅｎｅｉｃｓｔｅｍｃｅｌｌｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｓｔｕ

5、ｄｙｏｆｔｈｅＧｒｕｐｐｏＩｔａｌｉａｎｏＴｒａｐｉａｎｔｏｄｉＭｉｄｏｌｌｏＯｓｓｅｏｎｕｒｓｅｓｇｒｏｕｐ［Ｊ］．ＢｏｎｅＭａｒｒｏｗＴｒａｎｓｐｌａｎｔ，２００７，３９（６）：３４７～３５２．2、与甲氨蝶呤有关直接损伤口腔黏膜上皮细胞四氢叶酸钙抑制口腔粘膜上皮细胞内DNA的复制和细胞增生黏膜萎缩、胶原断裂，形成口腔溃疡病毒感染单纯疱疹病毒I型（HSV)68%～90%[5]菌群失调患者长期应用广谱抗生素和激素，使敏感菌株被抗生素杀死、抑制，不敏感菌株不断生长繁殖，导致菌群失调，口内白色念珠菌大量繁殖，易引起念株菌口炎、念株菌唇炎等[6]3、与病毒感染、菌群失调有关[5]王瑞静

6、．造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的护理［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），2012,29(14:73~274)[6]王素平．施行化疗癌症病人的口腔感染护理措施［Ｊ］．福建医药杂志，2010,32(3:171)4、与GVHD—移植物抗宿主病有关GVHD可引起多脏器损伤，加上治疗GVHD的强烈免疫抑制剂易继发病毒感染，共同参与口腔黏膜炎的发病研究证明，GVHD时口腔黏膜炎高发，同时无口腔黏膜炎的患者则GVHD亦很少，两者有相关性，即均为治疗的毒性作用OM评估内容微生物检测、局部用药情况，白、粒细胞数，每次观察逐项记录。时间部位大小数目口腔黏膜炎评估护士每次在口腔护理前，在充足的光线下手电

7、照明，用软纱布包裹的压舌板协助检查。OM分级标准（WHO分级标准）Ⅰ级0级Ⅱ级Ⅳ级Ⅲ级口腔粘膜无异常溃疡<1cm1～2个，红斑疼痛1个>1cm的溃疡和数个小溃疡，能进食2个>1cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食2个以上>1cm的溃疡或/和融合溃疡，不能进食口腔黏膜炎评估[7]俞莹.造血干细胞移植患者口腔护理不同实施时间临床效果比较[J].当代医学，2013，6(19)：131-132.方法：选定造血干细胞移植患者符合纳入标准的60例病人，随机分为试验组和对照组，分别在入仓及移植