放射性粒子植入术联合内分泌治疗高危前列腺癌

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1、·承德医学院学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获的研究成果，其知识产权归承德医学院所有。承德医学院有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为承德医学院，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归承德医学院所有。否则，承担相应的法律责任。研究生签名：导师签章：年月日承德医学院研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。

2、本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章年月日····目录中文摘要…………………………………………………………………1英文摘要…………………………………………………………………2英文缩写…………………………………………………………………3研究论文放射性粒子植入术联合内分泌治疗高危前列腺癌前言…………………………………………………………………4材料与方法…………………………………………………………4结果…………………………………………………………………10讨论…………………………………………………………………12结论……………………………………………………

3、……………15参考文献……………………………………………………………16综述………………………………………………………………………18致谢………………………………………………………………………28个人简历…………………………………………………………………29····中文摘要中文摘要1.目的探讨经会阴超声引导放射性125I粒子植入联合内分泌治疗高危前列腺癌的疗效和不良反应。2.方法自2006年1月至2010年10月，对69例高危前列腺癌患者经直肠超声引导前列腺内植入放射性125I粒子联合内分泌治疗，年龄48～90岁,平均76.8岁。术前血PSA为1.75～-300ng

4、/ml，平均35.65ng/ml。均经前列腺穿刺活检，病理诊断为前列腺腺癌，Gleason评分6～10分，其中≥6分58例。临床分期T1C～T4，其中T18例，T248例，T311例，T42例。69例患者在经直肠B超引导下，经会阴前列腺内植入放射性125I粒子治疗,术后采用药物去势（其中3例患者同期行手术去势）联合抗雄激素药物的全雄激素阻断治疗。粒子治疗的匹配周边剂量为145Gy。125I粒子活度为11.9～16.6MBq,植入粒子数24～99粒，平均63粒。术前有明显下尿路症状（国际前列腺症状评分IPSS＞7）的患者30例，比较治疗前后IPSS评分变化情况。3.结

5、果全部患者顺利完成粒子植入术，手术时间30～180min,平均61min。术后住院时间3～7d，平均4.2d。随访时间12～69个月，平均36个月。6例失访。术后随访满1年者63例，术后1年治疗完全有效59例，部分有效2例，无效2例，生化复发6例；随访满3年者39例，完全有效33例，部分有效4例，无效2例，生化复发7例；随访满5年者13例，均为完全有效。随访过程中死亡5例，其中3例因前列腺癌骨转移，2例死于其他疾病。术后出现尿道并发症12例，出现直肠并发症4例，5例出现尿失禁。30例患者术前IPSS评分16.43±4.17，术后1年IPSS评分14.73±5.80，

6、治疗前后差异无统计学意义（P=0.198＞0.05）4.结论经会阴超声引导前列腺内放射性125I粒子植入术联合内分泌治疗高危非转移前列腺癌具有安全、微创、并发症低等优点，是治疗高危前列腺癌的一种有效的方法。关键词：前列腺癌放射性粒子内分泌治疗高危1····英文摘要CombinedbrachytherapyandandrogendeprivationtherapyintreatmentforhighriskprostatecancerABSTRACTObjectiveToinvestigatetheoptimaltechnologicalprotocolandtoob

7、servetheefficacyandmorbidityofcombinedbrachytherapyandandrogendeprivationtherapyinhighriskprostatecancer.Methods69patientstreatedwithtransperineal125Iseedbrachytherapyguidedbytransrectalultrasound.TheMPDofseedimplantationwas145Gy.Theactivityofeachseedwas0.35-0.50mC.Themediannumberofs