xx年儿童肾病药学服务社会实践报告

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1、学习部虽人员较少，但各干部和干事都能遵循踏实做事的原则，注重效率，有良好的工作作风。学生干部在实际工作中不断得到锻炼，自身能力在锻炼中不断得到提高。XX年儿童肾病药学服务社会实践报告　　小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿[1]。儿童NS发病率为2/1万～7/1万，患病率为16/1万。NS患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要

2、对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。　　1临床资料开学初，学习部准备新干事招收计划和相关资料，但由于某些特殊原因，这项工作告一段落。本部也与团委学习部负责了校宣传栏更新工作，并安排了义工进行每日更新报纸学习部虽人员较少，但各干部和干事都能遵循踏实做事的原则，注重效率，有良好的工作作风。学生干部在实际工作中不断得到锻炼，自身能力在锻炼中不断得到提高。XX年儿童肾病药学服务社会实践报告　　小儿肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血

3、浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。它的临床症状主要表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症及明显水肿[1]。儿童NS发病率为2/1万～7/1万，患病率为16/1万。NS患儿极易并发各种感染，特别是呼吸道感染多见，所以此类患者常用药复杂。为提高患者治愈率，改善患者预后，有必要对此类患者实施药学服务。我们以1例儿童肾病综合征并急性支气管肺炎的药学服务实践为例，介绍我院临床药师工作的方法。　　1临床资料开学初，学习部准备新干事招收计划和相关资料，但由于某些特殊原因，这项工作告一段落。本部也与团委学习部负责了校宣传栏更新工作，并安排了义工进行每日更新报纸学习部虽人员较少

4、，但各干部和干事都能遵循踏实做事的原则，注重效率，有良好的工作作风。学生干部在实际工作中不断得到锻炼，自身能力在锻炼中不断得到提高。　　患儿，女，3岁，体重18kg。XX年5月11日出现阵发性咳嗽，有痰不易咳出，伴发热，于XX年5月12日入住我院儿科。入院查体:℃，R28次/min，P1次/min，BP85/5mmHg，双眼睑、会阴部、双下肢明显水肿，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音。实验室及辅助检查:血/L，%，血小板计数/L，/L，血沉65mm/h，总蛋白/L，白蛋白/L，甘油三酯/L，总胆固醇/L，/L，/L，血肌酐37.μmol/L，血清尿素/L;尿常规:尿蛋白

5、++++，尿潜血(BLD):+;/L，/L;胸片提示双肺支气管炎并少许肺炎。患儿既往(29年)被确诊为“肾病综合征”，一直服用激素治疗，此次入院前1周在口服泼尼松/次，隔日1次，每周减量的过程中出现全身水肿，患儿无药物食物过敏史。入院诊断:肾病综合征(复发)、急性支气管肺炎。　　2药学服务计划　　临床药师明确患儿的入院诊断及用药史后，确定患儿目前主要治疗涉及抗感染、NS综合治疗及营养支持等。药学服务围绕以上方面开展。　　抗感染治疗根据社区获得性肺炎诊断和治疗指南，确定抗感染治疗方案。治疗目标:体温正常，肺部感染体征消失，血常规结果正常。　　综合治疗根据NS的一般治疗

6、原则[1]可选用激素、降血脂药、抗凝等治疗。治疗目标:尿蛋白正常，血脂正常，水肿消失。　　营养支持指导患儿进食优质蛋白，限制水、钠及含胆固醇、脂肪的食物摄入，并适当补充维生素及微量元素。药物治疗中可能出现的问题儿童是一个特殊群体，其身体各个系统正处在发育期，使用抗菌药物比成年人更易产生肝、肾毒性，监测肝、肾功能比较重要，NS疾病用药较复杂，药物之间可能会发生相互作用，激素等药物也可能发生不良反应。　　3药学服务过程　　第1天开学初，学习部准备新干事招收计划和相关资料，但由于某些特殊原因，这项工作告一段落。本部也与团委学习部负责了校宣传栏更新工作，并安排了义工进行每日

7、更新报纸学习部虽人员较少，但各干部和干事都能遵循踏实做事的原则，注重效率，有良好的工作作风。学生干部在实际工作中不断得到锻炼，自身能力在锻炼中不断得到提高。　　临床药师与医师参照社区获得性肺炎诊断和治疗指南[，考虑患儿的肝、肾功能及细菌耐药状况，经验性的选用有耐酶作用的美洛西林/舒巴坦.9375g，每12h1次静脉滴注，同时予布洛芬混悬液、肝素钠、低分子右旋糖酐和呋塞米(速尿)等治疗。药师提醒:使用抗菌药物前需留取痰标本进行细菌培养和药敏试验，美洛西林/舒巴坦属于青霉素类抗菌药，使用前须进行青霉素钠皮内敏感试验，阴性反应者可用，本类药物的排泄途径经肾小球过滤及肾