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1、浅析医疗纠纷举证责任倒置缺点和危害【摘要】随着医疗事业的发展和人们权利意识增强,医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一,医疗纠纷诉讼案件呈逐步上升趋势。从2002年4月1日起,在我国因医疗行为侵权的诉讼中,开始实行举证方式上的改革。这引起社会尤其是医学界的诸多不同看法与强烈反应,有的甚至在思想认识方面还存在着一定误区.因此我们要正确理解面对医疗纠纷中的举证责任倒置,对维护医患双方权利。患者将不再承担对医疗行为与损害结果的因果关系以及医疗过程有无过错的举证责任是不可取的。所以只有解决医疗纠纷举证责任倒置日益尖锐的医患矛盾正确理
2、解面对医疗纠纷中的举证责任倒置,对维护医患双方权利,解决日益尖锐的医患矛盾,促进我国医疗卫生事业健康有序发展具有十分重要意义。[1]【关键词】医疗纠纷举证诉讼医患随着医疗事业的发展和人们权利意识增强,医疗纠纷已经成为全社会关注的热点问题之一,医疗纠纷诉讼案件呈逐步上升趋势。这引起社会尤其是医学界的诸多不同看法与强烈反应,有的甚至在思想认识方面还存在着一定误区,因此正确理解面对医疗纠纷中的举证责任倒置,对维护医患双方权利,解决日益尖锐的医患矛盾,促进我国医疗卫生事业健康有序发展具有十分重要意义。一、举证责任倒置的概述及意义举证责
3、任,是指民事诉讼当事人对自已提出的主张,用证据加以证明的责任。它包括两个方面的内容:一是行为责任,就是由谁来举证。我国《民事诉讼法》第64条规定:“当事人对自已提出的主张有责任提供证据。”[2]①确立了“谁主张,谁举证”这一举证责任分配的一般原则。二是后果责任,就是举证不能或举证不足的后果究竟由谁来承担。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》(以下简称《规定》)第二条规定:“没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的,由负有举证责任的当事人承担不利后果。”②但是“谁主张,谁举证”这一原则在实践中有时不能完全解决证明责任分
4、配问题。因为在特殊情况下提出主张的一方当事人限于客观原因难以或无法提供证明自已的主张,该当事人将会因无法举证而失去胜诉机会,法律的公正性将无法实现。此时,另一当事人负责举证更为适宜时需要实行举证责任倒置。所谓举证责任倒置是指提出主张一方不负举证责任,而应当由反对的一方就某种事实的存在或不存在负举证责任,如果其不能就此举证证明则要承担败诉的后果。《规定》中第4条第8项对医疗诉讼案件中特殊事实的证明责任分配作了规定:“因医疗行为引起的侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”③医疗行
5、为是否与损害结果之间存在因果关系,医疗行为有无过错,应由医疗机构承担证明责任。该条款是对举证倒置的规定条款。这与《民事诉讼法》中“谁主张,谁举证”的方式正好相反,但是它是基于现代民法精神中的正义和公平而对传统的“谁主张,谁举证”规则的补充、变通和矫正,促进我国医疗卫生事业发展等都有重要意义。二、医疗纠纷举证责任倒置缺点与危害医疗纠纷是医疗机构因医疗过失致患者损害这一领域的民事赔偿诉讼。根据我国的法律和行政法规的规定,医疗纠纷可以分成两类:一类是因为医疗事故侵权行为引起的医疗赔偿纠纷案件;另一类是非医疗事故侵权行为或医疗事故以外
6、的其他原因而引起的医疗赔偿纠纷案件。虽然这两类案件都与医疗行为有关,但发生的原因不同,前者致害的原因已发生医疗事故为前提,后者致害的原因是不构成医疗事故的其他医疗行为过失。(一)医院与患者之间的侵权纠纷患者和医疗机构本身就是不对等的,两者相比较而言,患者是弱者,对医学不了解不清楚,从公平的角度讲,发生医疗纠纷后,就算院方举证受到质疑,患者也没法反驳,这时只能等待法院的判定。由于医院是给自己举证,他们肯定是想[1][2][3][4]下一页大事化小,小事化了,这对患者是不利的。患者没有了举证责任后,医院的医疗纠纷会越来越多。医院的
7、这种担心是因多方的误导产生的,或者说是有“根据”的。《规定》出台实施以来,很多法院的法官认为只要患者到医院就医时与医疗机构发生的纠纷,患者不需要承担任何证明责任,即所有证明责任均由医院承担。这种错误的理解误导了医院和患者,医疗纠纷案件一时迅速增加,医院自顾不暇,疲于应付。医院与患者之间发生的侵权纠纷并不都适用医疗纠纷“举证责任倒置”。对于医疗纠纷中的患者维权而言,最大的难题往往在于证据搜集的成本过于高昂。面对一些需要鉴定的医疗纠纷,消费者常因交不起鉴定费用,或是无法搜集相关证据,乃至无奈放弃维权的现象并非个案。医疗事故责任举证
8、倒置规定实施至今,就是基于医疗纠纷的特殊性质——由于医院对证据呈供或相关专业技术阐述有举证优势,而明确其承担对案件事实证明的义务。《侵权责任法(草案)》突然颠倒了这一行之有效的现实逻辑,恐怕会更加激化近年来愈演愈烈的医疗纠纷和“医闹”事件。毫无疑问,医疗纠纷这几年的一大热点就
