脊髓损伤后大鼠后肢运动功能恢复不同评分标准的比较

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1、脊髓损伤后大鼠后肢运动功能恢复不同评分标准的比较【关键词】脊髓损伤；运动功能；评分标准　　摘要：目的比较脊髓损伤(SCI)后大鼠后肢运动功能恢复的不同评分标准的优劣。方法40只SD成熟雌性大鼠随机分为正常组(Normal组)、急性脊髓中度损伤组(SCI组)及对照组(CON组)，其中SCI组采用改良的Allen打击法，CON组仅行T10椎板切除术。术后1、2、3、4、6周观察大鼠后肢神经功能恢复的情况并记录结果。评价标准分别为：斜板试验评分、改良Tarlov评分及BBB评分。结果SCI组与CON组比较，斜板试验临界角度在1-6周时，均有所减小(P

2、<0.05)，尤以第1周时减少更甚(P<0.01)；改良Tarlov评分第1、2、3、4周时，分值间的差别非常明显(P<0.01)，第6周时，未见变化(P>0.05)；而BBB评分各时间点的区分程度非常明显(P<0.01)。结论BBB评分对SCI模型运动功能评价具有明显优势，可作为今后研究的标准评分法。　　关键词：脊髓损伤；运动功能；评分标准　　Apareofhindlimbslootorfunctionrecovery　afterspinalcordinjuryinrats　　ABSTRACT:Objective

3、Tocontrastthedifferentscaleruleofhindlimbslootorfunctionrecoveryaftertheratspinalcordalgroup,spinalcordinjurygroup(SCI)(ModifiedAllenmethod),andcontrolgroup(CON)(onlyT10laminectomy).Toobservenervefunctionalrecoveryofhindlimbsafteroperationin1ethod,ModifiedTarlovgrading,BBBsc

4、aleandrecordingresults.ResultsTocontrastSCIgroupandcontrolgroup,criticalangleininclineplanetest1entinrats.　　KEYL/g腹腔注射麻醉，切除T10椎板，暴露脊髓。SCI组按改良的Allen打击法[1]在硬膜表面垫一曲度与脊髓一致的2.2mm×5mm弧形光滑金属垫片，用重15g的砝码10cm处垂直落下打击垫片致脊髓造成中度损伤(大鼠尾巴痉挛摆动及躯体回缩扑动后，双下肢瘫痪，表明撞击成功)；CON组仅行T10椎板切除术。术后3组均于1、2、3、

5、4、6周观察大鼠后肢神经功能恢复的情况。SCI组和CON组术后每日协助排尿2-3次，预防性应用青霉素肌肉注射。　　1.2评价标准　　1.2.1斜板试验标准采用改良Rivlin和Tator法[2]，将大鼠身体轴线与斜板纵轴垂直位放置，斜板每次升高5°,以大鼠能够停留5s的最大角度为其功能值。　　1.2.2改良Tarlov评分标准[3]分级如下：0级：后肢无活动，不能负重；1级：后肢可见活动但不能负重；2级：后肢活动频繁或有力，不能负重；3级：后肢可支持体重，能走1-2步；4级：可行走，仅有轻度障碍；5级：行走正常。　　1.2.3BBB评分标准[4

6、]美国Ohio大学研究人员于1995年正式提出了一种新的神经功能评定法――BBB评分法。它将大鼠后肢运动分为22个等级。后肢全瘫为0分，完全正常为21分，两者之间根据功能分别定为1-20分，其基本内容为：关节活动的数目和范围，负重程度及前后肢协调性，前、后爪和尾部的活动情况。BBB评分观察期为4min，动物应尽量保持在活动范围的中心区域活动。　　1.3评价方法首先进行改良Tarlov或BBB评分，两者可同时进行。上述评分结束30min后，再进行斜板试验。观察者为非本组实验人员，且对评分标准十分熟悉。因大鼠昼夜活动差别较大，评分均于8∶00pm进

7、行。评价前所有动物应检查膀胱是否充盈，以免因膀胱充盈而影响活动。　　1.4统计学处理实验数据以均数±标准差(±s)表示，采用SPSS12.0软件进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1大体观察40只大鼠中SCI组1例术后6d因泌尿系感染死亡，CON组1例术后3d因硬膜外血肿死亡，其余全部存活，死亡的大鼠后续补上。SCI后大鼠均表现为截瘫，后肢及尾部无活动，对针刺亦无反应，排尿障碍，排便未见明显障碍。伤后4d开始出现对针刺的回缩反应；2周开始出现后肢运动；4周可见明显后肢活动；6周后肢出现协调活动，排尿功能部分恢复

8、，但仍有膀胱残余尿。　　2.2不同评分标准的比较　　2.2.1斜板试验正常组大鼠临界角度大约在60°左右；SCI组的大鼠1周时临界角度急剧减小，随着时