手足口病初期炎症机制变化及临床意义

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1、手足口病初期炎症机制变化及临床意义孙德宏赵桂娟徐书珍★王红臻▲即墨市人民医院小儿科传染科▲青岛市市立医院★摘要目的：探讨手足口病初期促炎-抗炎及免疫机制变化，为寻求早期预警敏感指标和干预措施提供理论依据。方法：检测急性期外周血象、CRP、TNF-α、IL-6及IL-10。结果：实验组均值与对照组相比较WBC、L%、CRP均有显著性差异（p<0.05）；两组促炎因子比较，TNF-α、IL-6有显著性差异（p<0.05），抗炎因子IL-10无显著性差异（P＞0.05）结论：①手足口病早期就存在不同程度的全身炎症反应，抗炎机制尚未完全启动；②WBC、CRP、TNF-α、

2、IL-6可作为病情加重的早期预警指标；③WBC、CRP、TNF-α、IL-6及IL-10指标的检测可以帮助估计患儿病情和治疗效果的判断。关键词：手足口病；血分析；CRP；细胞因子ThechangeandclinicalsignificanceofinflammationmechanismonearlydaysofHandfootmouthdiseaseincioienceSunDehong,ZhaoGuijuan,XuShuzhen,WangHongzhenPediatricsofJimoCityPeople’sHospital,Jimo266200China【A

3、bstract】ObjectiveToexplorethechangesproinflammatorywithantiinflammatoryandimmunologicofHandfootmouthdisease（HFMD),forseekearlywarningsensitiveindexandintervenetionstudytoprovidrationale.MethodsTodetectedacutestageperipheralblood、CRP、TNF-α、IL-6andIL-10.ResultsThemeanofexperimentgroupco

4、mparedcontrolgroup,PeripheralbloodWBC、L%、CRParesignificantdifference（p<0.05）；inflammatoryfactorTNF-α、IL-6aresignificantdifference；antiinflammatoryfactorIL-10nosignificantdifference（P＞0.05）；onclusion①HFMDearlierperiodhavehadsystemicinflammatoryresponsesyndrome,butantiinflammatorymechan

5、ismhadnotbeencompletenessstartup;②WBC、CRP、TNF-αandIL-6canconductandactionspathogeneticconditionaggravatedearlywamingindex；③ThedetectionofWBC,CRP,TNF-α,IL-6andIL-10indicatorscanhelpestimatethediseaseandjudgetheeffectionoftreatment.【Keywords】Handfootmouthdisease；hemanalysis；CRP；Cytokine

6、手足口病（handfootmouthdisease,HFMD）主要在婴幼儿期发病，多数症状轻微，少数可并发脑炎、脑膜炎、急性迟缓性瘫痪、肺水肿等，个别重症病儿，病情进展快，可迅速发展为脏器功能衰竭死亡。本研究通过对手足口病早期促炎-抗炎机制变化的研究，探讨本病免疫调控机制变化，为进一步提高本病的救治水平提供理论依据。1.临床资料及方法1.1一般资料随机选择我院手足口病门诊及病房2011.5-2011.10首次就诊手足口病患儿50例（采样前征得家属知情同意）。年龄最小11个月，最大13岁，平均年龄3.8岁，女18例，男32例。另选取幼儿园及儿保门诊健康查体儿童血样2

7、0例作为对照组。年龄最小1岁，最大14岁，平均年龄4.2岁，女7例，男13例。两组儿童的年龄及性别经统计学处理差别均无统计学意义。1.2诊断标准：符合卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南（2010年版）》临床诊断病例的诊断标准[1]，根据该指南中的分型标准中普通病例诊断标准，随机选择普通病例患者50例纳入实验对象。1.3实验研究方法患儿发病1-2天内，初次就诊，征得患儿家属同意，采取空腹静脉血2ml，离心仪3000转/分，离心5分钟取血清-70℃冷藏备用，统一检测细胞因子。另取1ml新鲜血枸橼酸抗凝，半小时内检测血分析,应用2ml离心后取血清检测CRP。血分析：所

8、用仪器为日