科研合作种子基金计划书.doc

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1、北京大学临床医学+X青年专项申请书项目名称：项目负责人（签字）：所在单位：项目合作者（签字）：所在单位：申请类型：A新设项目；B延续资助申请金额（万元）：起止年月：北京大学学科建设办公室制表5/7一、个人信息申请人姓名：性别：出生年月：职工号：学位：职称：所在单位：电话/手机：研究领域：邮箱：合作者姓名：性别：出生年月：职工号：学位：职称：所在单位：电话/手机：研究领域：邮箱：申请金额（单位:万元）（以下填写内容均可加页）二、申请者及合作者主要科研经历和业绩（请列举在研项目情况）（此前承担临床医学+X青年专项的负责人或合作者，如申请延续资助或新的项目，还需填写已获资助的临床医学+X青年

2、专项的主要进展）5/7三、申请立项理由及建设内容（说明建设此项目对世界一流大学一流学科建设,对北大未来引领世界医学发展的意义及重要性）四、项目建设总体目标（说明项目建设预期产生的效益目标，即在科学研究、人才培养等方面由条件改善带来的效益及预期达到国内外的水平，产生颠覆性技术、新知识新理论等情况）5/7五、拟采取的实施方案5/7六、项目考核指标七、项目经费预算及测算依据（说明建设此项目所需经费总额）项目支出明细预算明细支出项目金额(万元)其中：合作者经费（万元）业务费设备费（后附“拟购置仪器设备清单”）合计预算依据及说明（请详细列出业务费支出范围和预算依据）（此前承担临床医学+X青年专

3、项的负责人或合作者，如申请延续资助或新的项目，还需对照之前的预算申请情况，填写已获资助的项目经费执行情况）5/7八、项目承担单位意见已对本申请内容进行了审核。申请课题如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力、和工作时间等条件给予保障，严格遵守学校的有关规定，专款专用。负责人（签字）（单位盖章）年月日九、项目合作单位意见已对本申请内容进行了审核。申请课题如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力、和工作时间等条件给予保障，严格遵守学校的有关规定，专款专用。负责人（签字）（单位盖章）年月日十、临床医学+X委员会意见委员会主任（签字）年月日5/7项目名称：项目负责人：所

4、在单位：拟购置仪器设备清单品名品名（中文）厂家型号数量单价（万元）用途设备负责人合计（万元）6