基于基层医疗卫生机构会计制度的思考

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1、基于基层医疗卫生机构会计制度的思考基于基层医疗卫生机构会计制度的思考1998年发布的《医院会计制度》在我国基层医疗卫生机构执行已经十多年，随着以保基本、强基层、打基础为重心的医疗卫生改革不断深入，市场条件下的基层医疗卫生机构业务更加复杂。为适应基层医疗卫生机构改革要求，财政部于2011年1月12日印发了《基层医疗卫生机构会计制度》（以下简称新制度），自2011年7月1日起在全国基层医疗卫生机构施行，新制度的执行将给基层医疗卫生机构的财务核算工作带来深刻的影响。　　1新制度出台的背景及意义　　1.1新制度将更加适合基层医疗卫生机构财务核算工作　　国家新医改方案提到今后基层医疗

2、和公共卫生服务将作为公共产品提供，重点加强基层医疗卫生机构能力建设、改革补偿机制、转变运行机制。首先新制度强化了基层医疗卫生机构的公益性责任，将以加强预算管理为主；其次在新制度中，财政安排的基本公共卫生服务经费将是基层医疗卫生机构的重要收入来源，其部分本文由论文联盟.L.收集整理人员以及公用的相关经费可通过基本公共卫生服务经费获得补偿；最后是对基层医疗卫生机构的要求明显低于公立医院，比如，成本核算、财务分析等方面，对会计科目和报表进行了简化。　　1.2新制度顺应了医疗体制改革的要求　　为了坚持基层医疗卫生机构的公益性，需要对旧的医院财务制度和医院会计制度进行改革。新制度在医

3、疗卫生支出科目下设置的医疗支出和公共卫生支出两个明细科目分别反映了基本医疗支出和公共卫生服务支出情况，同时设置财政基建设备补助支出科目反映财政承担的基层医疗卫生机构的基建设备重大支出情况，清楚反映了基层医疗卫生机构在提供公共产品中发生的各项实际支出情况。　　1.3财政预算管理体制改革的需要　　新制度对财政资金及纳入财政专户管理的医疗款的会计核算与预算采用了一致的基础，并通过对财政收支的核算和相关报表的披露，实现会计核算与预算的衔接。其中，财政补助收支明细表要求对公共卫生服务补助收入区分基本公共卫生服务补助收入和重大公共卫生服务补助收入，对经常性收支差额补助收入区分基本支出和

4、项目支出进行披露，有利于对财政预算资金的科学化、精细化管理和提高信息披露的有用性。　　2新制度与旧制度的比较分析　　2.1资产方面的比较　　新制度对资产的核算涵盖了实行收支两条线管理模式，资产类会计科目数量也从旧制度中的18个减少到新制度中的12个，资产类会计科目的新旧差异主要表现在以下几个方面：一是为满足财政国库管理制度改革需要，新制度中新增了零余额账户用款额度和财政应返还额度两个科目。二是该科目核算内容包括应向门诊病人、住院病人收取的和与医疗保险机构结算的三部分应收未收医疗款项，取消了旧制度中的应收在院病人医药费科目。三是对库存物资科目核算内容涵盖了基层医疗卫生机构的药

5、品、低值易耗品、卫生材料和其他材料。取消了旧制度中药品、药品进销差价以及在加工材料核算科目。　　2.2负债方面的比较　　新制度中对负债的核算涵盖了实行收支两条线管理模式，而负债类会计科目数量也从旧制度中的10个减少到新制度中的9个。负债类会计科目的新旧差异主要表现在以下几个方面：一是新制度新增待结算医疗款和应缴款项科目，专门处理基层医疗卫生机构实行收支两条线管理模式的业务核算；二是为反映财政部门工资和津贴、补贴改革有关精神，设置应付职工薪酬科目（取代原应付工资科目）；三是取消了旧制度中的预提费用、应缴超收款、长期借款、长期应付款等会计科目。　　2.3净资产方面的比较　　新制

6、度对净资产类会计科目数量从旧制度中的5个增加到新制度中的7个。净资产类会计科目的新旧差异主要表现在以下几个方面：一是新制度中新增财政补助结转（余）、其他限定用途结转（余）科目；二是新制度中取消了事业基金下投资基金一级明细科目；三是新制度下的专用基金科目的核算范围发生了变化，与旧制度核算范围不同，新制度专用基金科目包括医疗风险基金、职工福利基金、奖励基金和其他专用基金；四是取消旧制度中收支结余科目，在新制度中增设本期结余科目，原账中收支结余科目的余额可分析转入新账中本期结余科目。　　2.4会计报表方面的比较　　与新制度中需要披露的会计报表的种类从旧制度中的6个减少到新制度中的

7、5个。会计报表的新旧差异主要表现在以下几个方面：一是新制度下除财政补助收支明细表外的4张报表中相应项目都发生了变化；二是新制度取消了旧制度中的医疗收支明细表和药品收支明细表，增设了业务收支明细表；三是新制度增设了财政补助收支明细表；四是在原有反映基金类项目增减变化情况的基础上，增加对未弥补亏损、财政补助结转（余）、其他限定用途结转（余）等项目变动的反映。　　3实施基层医疗卫生机构会计制度的思考　　3.1会计信息化管理的思考　　新制度提出：基层医疗卫生机构开展会计信息化工作，是促进基层医疗卫生机构会计基础工作规范化和