血透室护理质量控制检查标准

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1、血液透析室技术操作质量检查标准检查时间：检查人签字：得分：被检查人签名：项目分值检查标准检查及扣分方法扣分及原因透前评估□透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。未确认患者身份扣2分，基本病情不了解扣2分，对内瘘观察不到位扣2分□确认患者身份（姓名、住院号），必要时另加性别、年龄等相关信息。了解患者基本病情状态（病情、治疗、检查与化验、心理等）。□观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等，触摸内瘘有无明显震颤及搏动。静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。透析中□动静脉穿刺及静脉置管引血

2、时严格执行查对及无菌操作制度，穿刺成功后妥善固定穿刺针。查对及无菌制度执行不到位扣2分，管路连接不到位扣2分，治疗参数及状态不相符扣5分，巡视病人不到位扣2分，对透析并发症处理操作不熟练扣5分□检查透析管路各连接处是否连接紧密，核对治疗参数。查看透析机是否处于透析状态。透析管路固定牢固，通畅。□透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录。□熟练透析过程中并发症的监测及处理。透析后□透析治疗结束，拨除穿刺针，正确按压止血。静脉置管患者更换敷料，妥善固定。按压止血不到位扣2分，消毒不到

3、位扣2分□交代患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。□透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消毒方式进行消毒。备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格血液透析室消毒隔离检查标准检查时间：检查人签字：得分：被检查人签名：项目分值检查标准检查及扣分方法扣分及原因制度及落实□消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控措施、□工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离及防护知识。医疗废物分类不正确扣2分，护士相关知识掌握不全扣2分□医疗废物分类放置。传染性垃圾用双层黄色垃圾袋

4、严密封闭，袋外有警示标志。物品管理□体温计一用一消毒，干式保存。血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭一次，有明显污染随时清洁消毒。实际查看，发现一处不符合要求扣2分。□止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。湿化液为无菌蒸馏水，每日更换备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格血液透析室急救护理质量检查标准（100分）检查时间：检查人：得分：被检查人：项目分值检查标准检查及扣分方法扣分原因管理制度2010□抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及

5、清点登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。缺一项扣2分，不熟悉制度每人扣2分。10□急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理，定期清点、检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。工作人员熟知并严格执行。一项不符合要求扣2分抢救车管理2010□抢救车按医院要求定位放置，备有一定基数的抢救物品和药品，数量及放置符合要求；药品按批次使用，用后及时补充。无近效期（2个月内）药品。抢救车内药品、物品无故缺失每件（支）扣1分，使用后未及时补充每次扣1分，未按批次使用每项扣1分，

6、存在近效期药品每支扣1分，有过期药品本项不得分。若因准备不全延误抢救本项不得分。10□抢救车内药品、物品摆放合理，记录规范，保持清洁、整齐，每班清点并签名，执行封条管理的科室每月开封检查，确保车内药品、物品安全有效，并及时更改封条时间。摆放不合理、记录不规范、抢救车不清洁一处扣1分，清点不及时一次扣2分，未及时更改封条时间扣2分，存在过期或不适用药品、物品本项不得分。抢救车药品、物品合格率100%。抢救车药品、物品合格率＜100%本项不得分仪器设备的管理3010□抢救仪器设备包括简易呼吸器、负压吸引

7、器等，保持性能完好，有标识，能应急使用。有简易操作流程。未处于应急备用状态，一件不适用扣5分，无标志、无操作流程一次扣2分。10□抢救仪器，定期保养、及时维护并按要求进行记录。用后及时清洗、消毒、整理，定位放置。处于备用状态。清点不及时一次扣2分，保养、维护无记录、用后未及时处理或处理不当扣3分。处理不彻底扣2分。不洁或管线凌乱扣1分。抢救仪器未处备用状态本项不得分10□氧气、负压管道通畅，按时更换，用后及时清洗、消毒、整理。管道不通畅扣3-5分，更换不及时扣1-3分，更换后未标注更换时间扣1分。用

8、后未及时处理或处理不当扣3分。处理不彻底扣2分。仪器设备完好率100%。仪器设备完好率＜100%本项不得分理论及技术15□护理人员掌握急救理论知识、急救药物药理知识及作用机理，仪器设备使用要点及注意事项。提问有关知识，回答不熟练每处扣1~3分。3015□护理人员急救意识强，能熟练掌握急救护理技术（口咽通气道的放置等），熟悉抢救程序和仪器设备的使用。相互协作配合熟练。紧张有序。现场抽查1名护士操作，急救意识不强扣10分，急救护理技术、急救仪器设备不会操作使用不得分，操作