除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿

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1、除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿【摘要】　　目的：研究除风益损汤加味治疗小切口非超声乳化白内障摘除术后角膜水肿的临床疗效。方法：将90例90眼行小切口非超声乳化老年性白内障摘除术后发生角膜水肿的患者随机分为治疗组和对照组，每组45例45眼，治疗组在对照组常规治疗基础上，另服用除风益损汤加味，对照组采用常规治疗，均治疗1aaftersmallincisionnonphacoemulsificationcataractsurgery.METHODS:Niypatients(90eyes)aaftersmallincisionnonphacoe

2、mulsificationcataractsurgeryly.Thetreatmentgroupincluded45patients(45eyes)ent;ent.1ent.Thedifferenceofcorrectedvisionandtherecurrencerateent.RESULTS：Aftertreatment,correctedvisionofthetreatmentgroupentgroupentgroupentgroupaaftersmallincisionnonphacoemulsificationcataractsurgerybychufen

3、gyisundecoctionaddingmoredrugs,andoting.　　KEYa;treatmentedicine　　0　引言　　小切口非超声乳化白内障摘除手术因具有切口小，术后散光少，并发症少，视力恢复快和手术设备要求简单等优点而在国内许多基层医院被广泛开展，但其术后的并发症仍不容忽视，角膜水肿就是其中之一[1]。白内障摘除手术后角膜水肿主要与年龄，晶体核硬度，眼部相关疾病有关，特别是术中晶体套圈多次进出前房挽核，损伤角膜内皮细胞有关[2，3]。谢立信等[4]报道：1级和2级角膜水肿可在1g，加生理盐水或50g/L葡萄糖液250mL中静滴，1次/d；如

4、眼压超过21mmHg者，予以200g/L甘露醇250mL静滴，1次/d，30min内滴完，视眼压情况减量或停用。治疗组：在上述对照组治疗的基础上，加服除风益损汤加减。基本方：生地黄15g，归尾10g，赤芍10g，川芎6g，藁本10g，前胡10g，防风10g，黄芩10g，栀子10g，车前子10g（布包），泽泻10g，甘草6g。若大便秘结，加大黄10g（后下），眼胀痛明显者加郁金10g，乳香10g。水煎服，1剂/d，分2次内服。　　统计学分析：运用SPSS14.0统计软件。计量资料用“均数±标准差”（±s）表示，两组比较用成组t检验，若两组总体方差不齐，行t＇检验；计数资

5、料采用秩和检验，P0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　疗效标准　　疗效标准分为治愈、有效、无效三级。治愈：自觉视物较前清楚，畏光、流泪、眼胀痛等症状消失；裂隙灯检查:角膜透明，水肿完全消退。有效：自觉视物较前略清楚，畏光、流泪、眼胀痛等症状减轻；裂隙灯检查:角膜水肿减轻。无效：自觉视物等症状无改善；裂隙灯检查:角膜水肿无变化或加重或形成角膜白斑。两组病例治疗1wk为1疗程，治疗观察2个疗程后进行矫正视力检查、裂隙灯检查和疗效判定。　　2.2　两组治疗后矫正视力比较　　两组患者治疗后视力与各自治疗前比较，差异均有显著统计学意义（P＜0.01）；两组患者治

6、疗后视力比较，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组矫正视力高于对照组（表1）。表1两组治疗后矫正视力比较（略）　　2.3　两组临床疗效比较　　治疗组总有效率97.8%，对照组91.1%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组疗效优于对照组（表2）。表2两组临床疗效比较（略）　　3　讨论　　角膜水肿是小切口非超声乳化白内障摘除术后最常见的并发症。轻微水肿，通常在短时间内即可自行恢复，但是严重水肿损害可以是永久性的。水肿最常见的原因是手术中各种器械进入前房、反复前房冲洗或者娩核时晶体核与角膜内皮细胞的直接接触等损伤了角膜内皮，影响了内皮的泵功能，或功能失代偿，引起角

7、膜水肿，甚至大泡性角膜病变。本病可归属祖国医学“黑睛疾病”、“真睛破损”等范畴。眼部手术本身是一个人为的眼球穿孔伤。目以血为本，眼部手术必然会使组织受损，气血受伤，从而因卫气衰惫，腠理失密，而致风热邪毒乘虚而入，气机不畅，脉络瘀阻，组织代谢障碍而导致角膜水肿。故治疗应衷养血活血、祛风清热、利水消肿之法。故方用《原机启微》之除风益损汤，并增加以清热泻火、利水消肿之中药。生地黄、归尾、赤芍、川芎养血活血；藁本、前胡、防风通疗风邪，尤其防风乃祛风之要药，能“祛贼风，而引药上达”，且“性多动，能加速血循环，改善眼部血供，为目疾之要药”；黄芩、栀子清热泻火解毒