普通高等学校青年骨干教师

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1、普通高等学校青年骨干教师国内访问学者推荐表姓名___________性别____出生年月________学历________学位_____专业技术职务______推荐学校及院系_________________________邮编及通讯地址_________________________电话______________E-mail______________申请访问的学校_________________________申请访问院系（所）及专业_______________申请指导教师_____________

2、__________教授访问时间______年_____月至______年____月年月日填报最高学历/学位毕业/获得学位学校毕业/获得学位时间一寸照片毕业/获得学位的学科专业学习工作简历起止年月学习、工作单位（任何职）懂何种外语、达到何种程度从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等）科研工作及其成果（包括承担的课题研究项目、发表的主要论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）访问研修的计划（包括拟达到的研修目标及预

3、期成果、研修内容及具体实施步骤）本专业教授或相当专业技术职务专家推荐意见（包括：对申请人教学科研能力的评价；对申请人学术发展潜力的评估等）推荐人任职单位推荐人签名年月日申请人所在学院/系推荐意见（包括：该申请人是否为青年骨干教师和学院/系重点培养对象；学院/系是否同意派出等）学院/系公章系主任签名分管院长签名年月日推荐学校师资管理部门意见(包括：是否已将该申请人作为学术带头人或学术骨干的重点培养对象；是否同意派出；如果该申请人被录取，学校是否与其签订研修协议)部门公章职能部门负责人签名年月日省级教育行政部门意见（

4、是否同意派出）部门公章负责人签名年月日接受学校导师意见（是否同意接受）导师签名年月日接受学校管理部门意见（是否同意接受）部门公章负责人签名年月日