一例氨溴索氧动雾化致急性心衰的急救与护理

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1、一例氨溴索氧动雾化致急性心衰的急救与护理陈蔚萍王小丽湖北省襄阳市第一人民医院湖北襄阳441000【摘要】氧动雾化吸入是利用高速氧气气流，使药液形成雾粒由呼吸道吸入后，起到止咳平喘，解除支气管痉挛，改善肺通气和发牛.的功能，有效抑制分泌物渗出，并可消除咽喉部的水肿、充血状态，它可将氧气，给药、雾化有机结合起来，氧气携带药物进入呼吸道，直接发挥药物的作用。【关键词】盐酸氨溴索；氧动雾化吸入；心衰；急救；护理【中图分类号】R181.12【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-04-218-012014年7月23Id我科室为一名肺部感染患者作氨

2、溴索氧动雾化吸入后发生急性心力衰竭，现将护理体会报道如下。1病例介绍患者，男，68岁，因咳嗽、喘息、腹部胀痛半月，加重伴呼吸困难一天入院，门诊以肺部感染，肺癌术后收住我科。入院后遵医嘱给予抗感染，止咳化痰平喘，抑酸护胃，防止并发症对症支持治疗。7月23日15时30分使用生理盐水3ml加氨溴索针剂30毫克氧动雾化吸入后即出现心慌、胸闷、喘息、U唇发绀、大汗淋漓。心电监护示心率160—180次/分呼吸30—45次/分，血氧饱和度90—92%,立即报告主治医师，并给予吸氧4L/分，同时遵医嘱予以5%葡萄糖100ml+氨茶碱针0.25g+地塞米松针10mg静滴，5

3、%葡萄糖20ml+去乙酰毛花苷针0.2mg+啖塞米针20mg静推。2护理2.1体位：将患者置于端华位，双下肢下垂，减少静脉回流，减轻心脏负荷。2.2氧疗：给予吸氧4L/分，缓解缺氧状态，保证全身重要脏器的血氧供给。2.3建立有效的静脉通道，遵医瞩正确给药2.4严密观察生命体征变化及缺氧是否改善，如呼吸，心率，血氧饱和度等。2.5心理护理：恐惧或焦虑可导致交感神经系统兴奋性增高，使呼吸困难加重，医护人员在抢救时须保持镇静，操作熟练，忙而不乱，使患者及家属产生信任与安全感，稳定患者情绪,减轻思想负担。3结果急救处理约1小吋后胸闷、喘息、口唇发绀、大汗淋漓等临床

4、症状逐渐缓解，心率降至120次/分左右，呼吸25—30次/分，血氧饱和度95—98%,2小吋后生命体征趋于平稳。4小结氨溴索能促进肺表面活性物质分泌及气道液体分泌，促进痰液溶解，显著降低痰粘稠度，增强支气管黏膜纤毛运动，促进痰液排除，改善气道功能和呼吸闲难状况，常用于急慢性呼吸道疾病的祛痰治疗，如急慢性支气管炎，支气管哮喘，支气管扩张引起的痰液粘稠，呼吸困难等。氧驱动雾化吸入疗法是呼吸系统疾病治疗的辅助方法，因其具有操作简单、起效快、副作用小的特点，因此，临床使用氨溴索针剂+生理盐水3—5ml氧动雾化吸入应用广泛，但该治疗方法引起心衰的罕见。国内仅有1例雾

5、化吸入盐酸氨溴索过敏报道。另有16例氧气雾化吸入致气喘或喘息加重报道，后者症状与本例有相似之处。分析原因可能有雾化后痰液脱落，或气道湿化过大，痰液变稀变多，但患者无力咳出、或咳出不及吋，气道堵塞所致。因此，临床护理工作中应考虑到氨溴索氧驱动雾化吸入可能引起各种不良反应，特别警惕心衰的发生，做该治疗吋应十分小心谨慎，加强巡视观察。并健全心衰的应急预案和抢救方案，及吋发现问题，争取吋间对症施救。护理人员应加强学＞』和心理素质锻炼，遇事沉着、冷静，及吋给予患者及家属心里上的疏导，有利于抢救工作的顺利进行，以减少不必要的误解和医疗纠纷。参考文献：［1】张海燕.术前

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