中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果观察

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1、中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果观湖南省浏阳市古港镇中心卫生院410300摘要：目的分析中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果。方法选取2014年6月至2015年7月100例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象,根据随机数字表法分组。对照组患者予以两医常规药物和诱导（心得安或氨酚待因、新斯的明、腹部按摩、听流水声等）治疗，治疗组患者予以中药口服结合针灸联合穴位注射综合治疗。对比两组的治疗总有效率和治疗前后患者患者症状积分的变化。结果治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗组改善更显著，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组和对照组治疗总有效率分别为92.00%和76.00%,治

2、疗组的治疗总有效率明显优于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论中医药对肛肠术后尿潴留的治疗效果确切，有助于改善患者临床症状，值得推广。关键词：中医药；肛肠术后尿潴留；治疗效果肛肠疾病行手术治疗后，可出现尿潴留症状，尿潴留的诊断标准为：患者术后回病房，护理人员每lh巡视1次，并在术后4h开展经常询问患者是否有尿意。若患者有急迫尿意，但无法自行排出，且按压膀胱区膨隆可产生尿意，叩诊膀胱区有浊音，则为尿潴留。患者表现为膀胱内充满尿液似无法排出，尿潴留可导致患者情绪烦躁不安，可并发泌尿系感染、膀胱岀血和破裂等，对患者生存质量造成影响［1］。为了探讨中医药对肛肠术后尿潴

3、留的治疗效果，我院开展了木次研究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般临床资料选取2014年6月至2015年7月100例肛肠术后尿潴留患者作为研究对象，根据随机数字表法分组，分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男29例，女21例;年龄21-76岁，平均年龄（46.12±11.22）岁。其中，肛瘘行切开挂线术10例，肛周脓肿行排脓术22例，混合痔切除术18例。29例男性患者中合并有前列腺增生3例。麻醉方式：腰麻、局麻、骶麻各为25例、2例和23例。对照组50例，男27例，女23例；年龄22-76岁，平均年龄（46.78±11.79）岁。其中，肛瘘行切

4、开挂线术11例，肛周脓肿行排脓术21例，混合痔切除术18例。27例男性患者中合并有前列腺增生2例。麻醉方式：腰麻、局麻、骶麻各为24例、3例和23例。采用统计学分析方法对患者的一般资料进行对比，发现两组具有良好的可比性，在性别、年龄、手术类型、男性患者合并有前列腺增生情况、麻醉方式等方面无显著的统计学差异（P>0.05）o1.2治疗方法对照组患者予以西医常规药物和诱导治疗，用心得安5mg或氨酚待因lmgpo静滴，或静滴lmg新斯的明，治疗1周。对所奋患者进行小腹热敷或膀胱区顺吋针按摩，给予苏听流水声以促进尿液排出。若上述方法无效，则留置尿管。治疗组患者予以中医药治疗。（1）中药

5、U服。根据患者病情给予五苓散加减、八正散加减等。药物组成包括当归尾、车前草、牛膝、泽泻、茯苓、猪芥、白术、内桂、灯芯草、篇蓄、大黄等等。每天煎服1剂，7天为1个疗程，治疗1个疗程。（2）针灸。以任脉、膀胱俞、足厥阴肝经、募穴等为主要穴位，采取穴位针刺法和隔物灸法。1周针灸5次，休息2天，针灸4周。（3）穴位药物注射。在三阴交、足三里交叉穴位注射0.5mg新斯的明。7天注射1次，注射4次。1.3观察指标对比两组的治疗总冇效率和治疗前后患者症状积分的变化。参照文献［4］采用无症状（0分）、轻（2分）、中（4分）、重（6分）4级计分法，0分为无症状。随着症状加重，分别视为2分（轻度）

6、、4分（中度）和6分（重度）［2】。患者临床症状消失，排尿正常为显效；患者临床症状缓解,排尿难度减轻为奋效；患者临床症状不变或加重，尿滿留为无效。总有效率=显效率+有效率［3】。1.4数据分析方法本次研究的数据采用SPSS20.0软件统计分析，治疗总奋效率属于计数资料用％表示，采用卡方检验。症状积分属于计量资料，用x&plUSmn;S表示，用t检验，P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1两组患者治疗前后症状积分对比治疗后，两组患者症状积分均显著改善，但治疗组改善更显著，组间数据差异冇统计学意义(p<0.05)o见表1.2.讨论肛肠术后尿潴留发生因素包括疼痛刺激、精神因素、排

7、尿惯改变、手术刺激、粪便嵌塞、麻醉因素、术中损伤、患者体质因素和其他疾病因素等［4】，常规多采取西医常规药物和诱导，用心得安或氨酚待因治疗，其均为β受体阻滞剂，均奋松弛尿道括约肌和收缩膀胱逼尿肌的作用；新斯的明则可模拟胆碱酯作用促进膀胱逼尿肌收缩，但西医治疗疗效有限［5］。从中医学上看，尿潴留为“隆闭”范畴，因膀胱气化不利所致小便不通，欲解不能，病势较急。其病因与饮食肥甘、劳倦过度、房室不节、情志损伤，或瘀血、结石、肿块梗阻有关。肛肠术后尿潴留为下焦湿热，湿热下注,或蕴结下焦。人体