中医康复护理在脑梗死患者中的应用

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1、中医康复护理在脑梗死患者中的应用孙小苗（六安市中医院神经内一科安徽六安237000）【中图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）29-0124-02【摘要】目的探讨中医康复护理在脑梗死患者中的应用。方法将94例脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组46例，对照组采用常规内科治疗，治疗组在常规内科治疗基础上加用中医辨证论治与康复治疗。对治疗前后患者神经功能缺损情况、生活活动能力改变的情况进行比较。结果治疗组祌经功能缺损情况和生活活动能力评分在治疗后与治疗前与对照组比较显著降低。结论中医

2、康复护理在脑梗死患者的应用中有较好的效果。【关键词】中医康复护理脑梗死脑梗死是脑血管疾病中最常见类型，约占75%，病死率平均10%〜15%,致残率极高，且极易复发［1］。木病病机多由忧思恼怒，或恣食肥坫厚腻，或房劳过度，精血亏耗，导致阴亏于下，阳亢于上，内风旋动，气血逆乱，夹痰夹瘀，横窜经脉，上蒙清窍，阻滞经络，发为人事不知，半身不遂。为满足病人生理心理需要，使病人身心两方面保持有利于康复的最佳状态，我们必须深入细致地做好护理工作。对在我院治疗的脑梗死患者采用中医康复护理，以期促进患者的功能康复，取得了满意的效果，现报

3、道如下：1资料与方法1.1一般资料选择198例经CT确诊为脑梗死的患者，将94例脑梗死患者随机分为治疗组48例和对照组46例。治疗组男23例，女25例；年龄46-75岁，平均年龄60.6岁。对照组男21例，女25例；年龄52-75岁，平均年龄61.1岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P>；0.05,具宥可比性。1.2方法2组均于开始的第一天填写统一观察表，记录每周一次，疗程为四周。对照组采用常规内科治疗，治疗组在内科治疗的基础上加用中医辨证论治与康复护理。（1）丙医内科治疗，主要有早期溶栓治疗，抗血小板聚集，清

4、除自由基，抗凝，降纤治疗等。一般治疗包括维持生命体征、处理并发症，维持呼吸道通畅及控制感染，及吋处理患者的抑郁或焦虑情绪。（2）中医辨证论治。急性期急则治其标，当以祛邪为主。闭证当祛邪开窍醒脑治疗，脱证则扶正固脱，内闭外脱者醒脑开窍与扶正固脱兼用；风痰瘀血痹阻脉络证，选化痰通络汤加减;气虚血瘀证，选益气化瘀汤加减；肝阳暴亢风火上扰证，选天麻钩藤饮加减•，痰热腑实风痰上扰证，选星切萎承气汤加减;痰湿蒙塞心祌证,选清醒涤痰汤加减；痰热内闭清窍证，选清心宣窍汤加减。（3）中药外治法：①.九藤饮加减鸡血藤15g,络石藤10g,

5、石南腾10g,三棱6g，莪术6g，防己10g,透骨草15g,桑枝30g,红花10g，煎汤外洗患肢，每日1-2次。②.复元通络液川乌10g,当归10g,川芎10g，桑枝30g,用水浸30分钟，煎煮40分钟，将患肢浸泡药液中外洗，每日1-2次［2］。③.薛芳用伸筋草丸（伸筋草、透骨草、红花）浸泡患肢，治疗脑卒中后手足拘挛97例，冇效率95.5%［3］。（4）康复护理：①推拿疗法推拿适用于中风急性期或恢复期的半身不遂，尤其是半身不遂的重症。苏手法为推、拿、按、捻、搓、擦。取穴有风池、肩井、天宗、肩髁、曲池、手三里、合谷、环跳

6、、阳陵泉、委中、承山。以患侧颜面、背、四肢为重点。②针灸治疗闭证：人中，十二井、中冲为主穴。阴闭加丰隆、足三里；阳闭加太冲、劳宫；牙关紧闭加颊车、合谷；言语骞涩加哑门、廉泉；口歪针刺迎香。针法：用毫针泻法或点刺出血。脱证：急用大艾艾柱灸百会、关元、祌阙。③穴位注射取穴足三里，用当归注射液2毫升，穴位注射，取穴合谷、曲池、三阴交、风池、解溪、人中，针刺用虚实补泻法，留针10-15分钟，每日一次。治疗100例，结果痊愈30例，显效35例，冇效28例，无效7例，总有效率93%［4］。④日常生活能力训练：鼓励患者多做主动运动，

7、如生活动作训练，用健侧手带动患侧手做梳头，刷牙等动作。训练吋应循序渐进，即由翻身到坐位，由坐位到站立，由双足站立到单足站立，由站立到行走的顺序进行，从而达到最好的效果。⑤语言锻炼：对患者的康复训练从简单到复杂，从“不”、“喝”、“吃”、“渴”等单音字到“不行”、“喝水”、“吃饭”等单词，会说的词汇多了，在练At简单的语句，慢慢过渡到说整句。鼓励患者讲话，消除其羞怯心理，为患者提供练＞』的机会。通过训练，不同类型的失语奋明显的改善。1.3观察指标治疗前和治疗后分别对2组患者的以下指标进行评定：(1)美国国立卫生院卒中量表

8、(NIHSS)的计分法。(2)生活活动能力(ADL)评估采用Barthel指数评定。4、数据处理。计量资料比较用t检验，p<0.05为差异有统计学意义。2结果2组患者治疗前后NIHSS及ADL评分比较如下O3讨论随着人U老龄化问题的日益突出，老年人U的数量逐渐增加，脑梗死的发病率呈现上升的趋势。中医康复护理是护理学的一个新领