中西医结合治疗脑梗死的疗效观察

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1、中西医结合治疗脑梗死的疗效观盛莹无锡市北塘区山北街道社区卫生服务中心214037摘要：目的探讨中丙医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法将2013年7月一2015年6月收治的脑梗死病例随机分为两组，治疗组在丙药常规治疗的基础上加中医治疗，对照组仅丙药常规治疗。结果神经功能缺失的改善治疗组优于对照组。结论中丙医结合治疗脑梗死可更有效改善祌经功能缺失，提高临床疗效。关键词：脑梗死；中丙医结合脑梗死是临床常见病、多发病，变化快，后遗症多。我们于2013年7月一2015年6月应用中丙医结合的方法，治疗脑梗死62例，疗效满意，现分析如下。1资料与方法1.1选取我院2013年7月一2015年6月期间收治的62

2、例脑梗死患者为木次研究对象，所有患者均符合1996年全国第四届脑血管病会议上制定的诊断标准。然后将62例患者平均分成对照组与观察组两组,每组各31例。其中观察组男16例，女15例，平均年龄(58.6±9.7)岁。平均病程为(1.3±0.6)年;对照组男17例。女14例，平均年龄(57.7±10.5)岁，平均病程为(1.4&p

3、USmn;0.7)年，两组患者的一般资料比较差异不明显，具有可比性(P>0.05)。1.2方法1.2.1中医治疗根据脑梗死的病象，主要是气虚血滞、痰浊瘀血、瘀阻脑络，气血运行不畅，筋脉失养所致。治疗时需活血化瘀兼顾气血痰浊

4、。处方：黄芪30〜100g,当归、白芍、地龙各15g,川芎、桃仁、红花各6〜15g,气虚血亏者加党参、丹参，祌志不清者加远志、石菖蒲，U角歪斜者加蜈蚣，头晕者加菊花，失眠者加酸枣仁、女贞子，语言不利加胆南星、石菖蒲，血压偏高者可倍用黄芪，再入龙骨、磁石、牡蛎，肢体麻木者加灵仙、木瓜，便秘者加大黄(后下)、番泻叶。1.2.2西药治疗低分子肝素钙5000U皮下注射，1次/12h;颅压高者，20%甘露醇125ml,15min滴完，1次/4〜8h;尼莫地平20mg/次，1日3次口服；肠溶阿司匹林100mg，每日1次口服。1.2.3治疗方法治疗组为中医治疗加西药治疗，对照组仅西药治疗，疗程1个月。1.

5、3观察指标在治疗前后，密切监测患者的血浆纤维蛋白原(FG)、头颅cT、凝血酶原吋间(PT)血及小板计数(PLT)等。1.4统计学分析采用SPSS20.0统计学软件统计分析所得数据，计数资料用X2检验，计量资料用t检验，如果P<0.05,说明差异显著具有统计学意义。2结果从下表可知：观察组在治疗后的血小板计数为(151.7±53.8),纤维蛋白原为(3.49±0.62),凝血酶原时间为(16.9±4.8),和治疗前相比，差异明显(P<0.05)；和对照组组治疗后相比，差异显著，具有统计学意义iP<0.05)。且观察组治疗总有效率为93

6、.5%(29/31),对照组治疗总有效率为74.2%(23/31)，两组患者均未出现严重的不良反应。两组疗效对比差异明显，具有统计学意义(P<0.05)o3讨论气虚血瘀是脑梗死病理机转的中心环节。《名医杂著》曰：古人论中风，偏枯，麻木酸痛，不举诸证，以气虚死血，痰饮而言。指出了中风与气虚血瘀，痰浊瘀血密切相关。王清任认为：“元气即虚，不能达于血管，血管无气，必停留而瘀。”实为脑梗死之重要病机，基于前辈之训和临床实践证明，无论分型如何,“瘀”无不存在苏中。因此，治疗上始终抓住益气活血，通经活络为主的综合措施，参考血脂检查结果辨证分型，选择最佳的给药途径，迅速降粘解聚，温通经络，疏通微循环

7、，随症加入祛痰化瘀药以治其标，保护脑细胞，尽快解决因缺氧缺血对脑细胞的损坏，提高疗效。文献报道桃仁具有活血破血，降低血脂的功能；红花、川芎能明显改善红细胞的聚集性，降低血小板聚集性及黏附性，冇抗栓改善微循环等作用；当归为血中之气药，能补血活血，改善微循环的功效；赤芍能抗栓降低血小板粘附性；黄芪补气，气为血帅，气行而血行。诸药合用共奏活血化瘀，益气通络，抗栓，改善微循环的功效。通过临床观察，说明脑梗死患者用补气活血药配合降脂，降血液粘稠度的药物，辨证准确，运用得当，可收到良好的治疗效果。在本次研宄中，观察组采用中西医结合治疗，总有效率为93.确(29/31)，对照组单单采用西医治疗，总有效率为

8、74.2%(23/31)，。两组疗效对比差异明显，具有统计学意义(P&

9、t；0.05)。说明了中西医联合治疗脑梗死的良好效果。总之，中西医结合治疗脑梗死，疗效显著，且安全系数高，值得临床推广应用。参考文献：［1】陈军，刘春建.中西医结合治疗脑梗死合并风痰瘀阻型帕金森综合征［j］.中国医药导报.2011(24)：204—205.［2】邢付强.中西医结合治疗脑梗死疗效分析［」］.中医临床研究.2011(13)：8