高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表

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1、高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表学校：院（系）：专业：年级：学生类别（打√）：新生□在校生□学生本人基本情况姓名性别出生年月民族身份证号码政治面貌入学前户口□城镇□农村家庭人口数家庭人均年收入高中毕业学校孤残□是□否单亲□是□否烈士或优抚对象子女□是□否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话座机（含区号）：手机：家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）联系电话学校审核意见（在校生填）该生系我校在校学生，根据陕西省教育精准资助相关政策，请协助查询该生家庭建档立卡信息。辅导员或班主任签字：联系电话：学校盖章：年月日县（区）扶贫办审核意见经登

2、录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验，该生系我县（区）建档立卡贫困户子女。具体信息如下：户主姓名：身份证号：学生姓名：身份证号：经办人签字：经办人办公电话：负责人签字：审核单位名称（加盖公章）：年月日注：本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县（区）扶贫办核实、盖章后，交回学校学生资助管理中心。【填表说明】1.学校名称：陕西铁路工程职业技术学院。2.院（系）：填所在系部全称。3.专业：填写专业全称及所在班级（例：铁成3161）。4.学生类别：2017级学生勾选新生，2015、2016级学生勾选在校生。5.学生本人基本情况栏按照

3、实际情况填写或勾选，【注意】家庭人均年收入=家庭全年总收入/家庭人口数。6.家庭通讯信息栏按照实际情况填写，家庭地址须精确到村组门牌号。7.家庭成员情况栏：按项目内容如实填写，若父母为农民的，工作单位填家庭住址，可以只填写到自然村——X省X市X县X镇X村。以上内容可以打印，若手填应保证字迹工整！以下内容均需手填！8.学校审核意见栏：由班主任或辅导员填写，包括姓名、电话、日期；新生报到后再填。9.县（区）扶贫办审核意见栏：由学生或家长带至家庭所在区县扶贫办办理并加盖公章。【注意】所有项目均需填写完整，且字迹清楚可辨认，同时在此栏空白处标注该家庭脱贫状态。若已经脱贫，

4、请注明脱贫日期，精确到年月日（若缺此项，建档立卡证明表不予认可）。此表作为建档立卡学生在校备案的最有力证明，关系到学生在校期间的所有资助项目，请务必按照要求准备材料。