近十年慢性阻塞性肺病中医证治用药规律的文献研究

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1、近十年慢性阻塞性肺病中医证治用药规律的文献研究作者简介：高振，男，硕士，医师，山东临沂人，主要从事复杂性疾病的中西医干预研究，电话：13565925717，E-mail：Gaozhening@gmail.com；通讯作者：李风森，男，博士，山东莱西人，主要从事呼吸系统疾病的中西医结合基础与临床研究。E-mail：fengsen602@163.com.高振，李风森*，杨剑，徐丹，杨春华新疆医科大学附属中医医院，新疆，乌鲁木齐，830000.新疆国家中医临床研究基地，新疆，乌鲁木齐，830000.摘要目的

2、：探讨慢性阻塞性肺病发作期和缓解期中医证治用药规律和特点，为该病中医证治的规范化研究提供借鉴。方法：借鉴循证医学和流行病学的思路与方法，开展文献的整理研究，按发作期用药和缓解期用药分类将符合纳入标准和排除标准的98篇慢性阻塞性肺病证治文献中的用药和药物归类，用SPSS17.0软件进行描述性统计。结果：发作期用药以化痰药的使用频率为最，其次为止咳平喘药，使用频次较多的药物是杏仁、半夏；缓解期则以补气药使用频率为最，化痰药和活血药的用药频次相当，位居第二；其中使用频次较多的药物为茯苓、黄芪。结论：慢性阻塞

3、性肺病发作期用药和缓解期用药在相互交叉的基础上各自有着自身的规律和特点，发作期重在化痰止咳平喘，兼顾活血理气；而缓解期则重在补虚益气，兼顾行气化痰祛瘀。无论在发作期还是缓解期，在治疗时都应合理应用活血理气及息风止痉药。关键词：慢性阻塞性肺病，中医，用药规律0引言慢性阻塞性肺病(ChronicObstructivepulmonarydisease)-7-是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。目前慢性阻塞性肺

4、病居国际死亡原因的第四位。根据世界银行/世界卫生组织发表的研究预测，至2020年慢性阻塞性肺病将成为世界疾病经济负担的第五位。慢性阻塞性肺病的发病机制迄今尚未完全明了，目前公认炎症反应、蛋白酶-抗蛋白酶失衡、氧化应激是三条重要的作用途径，但针对这三个途径处方用药并不能完全控制病情，杜绝复发。中医药治疗慢性阻塞性肺病尤其是稳定期干预具有较好的疗效，理应有着其独特的用药和处方规律。本研究借鉴循证医学和流行病学的研究思路和方法，以近10年慢性阻塞性肺病相关中医文献为研究对象，以中医处方中用药频次为切入点，探

5、索慢性阻塞性肺病的用药分布规律，以期为该病的中医临床处方用药提供借鉴。1.资料与方法1.1资料来源中国期刊全文数据库（CNKI）2000年-2009年慢性阻塞性肺病中医证治研究相关文献。1.2选择标准1.2.1纳入标准有关中医或中西医结合治疗慢性阻塞性肺病涉及处方用药的各种临床研究文献，包括专家经验、病历报告、病例分析、病例对照试验、专方专药的研究等。文献须有明确的药物组成，如为《方剂学》中所载方剂则需有明确的方名及加减。1.2.2排除标准理论探讨性质文章；自拟方仅有方名，没有明确的药物组成；一稿多投

6、或同一研究从不同角度发表的多篇文章，只取其中一篇药物组成完整的，其余的不计。1.3方法1.3.1文献检索方法以中国期刊全文数据库（CNKI）为主库，检索年限为2000年-2009年，检索词为“COPD”“慢性阻塞性肺病”“肺胀”。1.3.2中药名称规范化方法对文献中同一味中药但是采用了不同的名称者，依照《中药学》及《中药大辞典》予以规范。1.3.3统计分析方法用excel建立数据库，由本基地两名中医专业硕士研究生分别独立进行数据录入，核实修改至两组数据库完全一致。用SPSS17.0统计软件进行频数计算

7、和检验。2.结果与分析2.1文献检索结果从上述数据库中共检索出相关文献后通过全文阅读，参照纳入标准和排除标准，最终有98篇目标文献入选。2.2文献中所用中药概况-7-98篇文献所用以治疗慢性阻塞性肺病的中药共计244味，根据所治疗慢阻肺阶段的不同可分为发作期用药和缓解期（稳定期）用药，依据《中药学》中各论的分类原则，发作期用药种数为化痰药7种、止咳平喘药4种、清热药4种、发散风寒药2种、补气药3种、活血药3种、补血药1种、化湿药1种、利水消肿药1种、息风止痉药1种、理气药2种等计11类，发作期共使用药

8、物332次（使用频次小于4次的本次研究未予统计，缓解期同），其中使用频次较多的药物是杏仁22次（使用频率6.6%）、半夏21次（使用频率6.3%）、甘草21次（使用频率6.3%），如果按归类分则化痰药的使用频率最高为26.1%，其次为止咳平喘药为18.3%；缓解期可分为补气药6种、补血药3种、补阴药2种、补阳药5种、补益肝肾药1种、发散风寒药2种、化湿药1种、化痰药5种、活血药5种、理气药1种、止咳平喘药5种、敛肺涩肠药1种、清热药1种、温里药2种、息风