依达拉奉联合红花注射液治疗脑梗死的临床观察

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1、依达拉奉联合红花注射液治疗脑梗死的临床观林华(河南省三门峡市中心医院河南三门峡472000)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)25-0261-01【摘要】目的观察依达拉奉注射液联合红花注射液治疗脑梗死的疗效。方法将脑梗死病人随机分为治疗组与对照组。治疗组72例应用依达拉奉注射液加红花注射液治疗；对照组56例应用脉络宁治疗。结果治疗组总有效率为93.1%，对照组总有效率为73.2%，两组总有效率比较有统计学意义。结论依达拉奉注射液联合红花注射治疗脑梗死疗效显著。【关键词】脑梗死依达拉奉注

2、射红花注射液脑梗死是指局部脑组织包括祌经细胞、胶质细胞和血管由于脑部供血障碍，血管内皮细胞损伤、缺血、缺氧引起的脑组织缺血性坏死和软化。为老年人的常见病与多发病，病死率及致残率均很高。提高脑梗死急性期的治疗效果，对降低致死率及致残率有着重大的意义。我院自2007年2月至2011年10月期间，应用依达拉奉注射液联合红花注射液治疗脑梗死72例，取得了较满意的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料:全部患者均为我院住院病人，病例入选标准:①按照1995年全国第四届脑血管会议制订的诊断标准，并经头颅CT扫描证实；②发病在72小时之内

3、；③头颅CT检查排除脑出血或出血性脑梗死；④无严重的全身疾患。随机分为治疗组72例及对照组56例。治疗组72例中，男性38例，女性34例，年龄42—81岁，病程3h—71h;对照组56例中，男性30例，女性26例，年龄41一82岁，病程4h—70ho两组病列在性別、年龄、病情轻重、病程等方面经统计学处理，无显著性差异。两组病人在治疗前后均做三大常规、心电图、血电解质、肝肾功能、血糖、头颅CT等检查。1.2治疗方法：治疗组应用吉林省博大制药有限公司生产的依达拉奉注射液30mg溶于0.9%氯化钠溶液250ml中静脉滴入，每日一次，同吋

4、应用山西亚宝药业集团股份有限公司生产的红花注射液20ml溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴入，每日一次，10天为一个疗程；对照组应用脉络宁注射液20ml加入5%葡萄糖溶液中静脉滴入，每日一次，10天为一个疗程。1.3观察指标：治疗中监测血中红细胞、血小板、出血吋间、凝血吋间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、血流变学指标，每日观察患者神经功能缺损改善情况及药物的不良反应。1.4疗效评定标准：根据中国第四届脑血管学术会议制定标准［1】，判定如下：①基本痊愈：神经功能缺损评分减少91〜100%,病残率程度为0级；②显效：神经功能缺损评分减少46〜90

5、%,病残率程度为1级〜3级；③有效：神经功能缺损评分减少18〜45%;④无效：神经功能缺损评分减少17%以下。1.5统计学方法：两组间比较用t检验，计数资料比较用X2检验。2结果2.1两组临床疗效比较：治疗组72例中，基本痊愈37例，占51.4%,显效20例，占27.8%,有效10例，占13.9%,无效5例，占6.9%,总冇效率高达93.1%;对照组56例中，基本痊愈21例，占37.5%，显效13例，占23.2%,有效7例，占12.5%,无效15例，占26.8%,总有效率为73.2%。经统计学处理，两组治疗效果冇显著性差异。表1两

6、组疗效比较P<0.012.2不良反应：治疗组72例中，发生药物不良反应3例，占4.1%,其中1例为恶心，1例为腹胀，1例为头晕。对照组56例中，发生药物不良反应2例，占3.5%,其中1例为腹胀，1例为恶心。两组病例不良反应均轻微，无须特殊处理。3讨论脑血栓形成的病理基础主要是全身动脉粥样硬化，血管内膜损伤引起的局部血小板聚集、纤维蛋白凝集及血液凝固，导致血管腔狭窄及闭塞，出现相应供血区的脑组织缺氧及缺血，形成缺血的中心坏死区和半暗区。近年来，根据脑梗死的病因及病理，提出了以清除自由基和兴奋性氨基酸为0标的神经保护药物作为脑梗死急性

7、期治疗的新方法，而依达拉奉作为一种新型脑保护剂，在脑梗死急性期的治疗中取得了显著的疗效。依达拉奉的作用机理是它能够清除自由基[2】，能够抑制黄嘌呤氧化酶和次黄嘌呤氧化酶的活性，刺激前列环素的生成，减少白细胞三烯的生成，降低自由基的浓度，缩小缺血半暗带发展成梗死区，抑制迟发性神经细胞死亡。还能够抑制磷脂酰胆碱脂质体膜的过氧化作用，保护血管内皮细胞，减轻脑水肿，改善神经损害症状。红花为菊科属植物的干燥花，中医认为红花性温味辛，归肝经，具有活血通经，祛瘀止痛之功效。红花注射液是由植物红花中提纯，主要成分为红花甙，水解生成红花素和葡萄糖。

8、红花注射液能够明显抑制血小板聚集[3】，对内源性凝血系统的激活具冇一定的抑制作用，能够扩张脑部血管，增加脑动脉血流量，营养脑细胞，抑制血小板的活性，减少血小板聚集，降低血液粘度，增强红细胞变形能力，改善血液动力学，减少微血栓形成，使血栓形成时间延长