一例老年患者高渗药液严重外渗的护理

《一例老年患者高渗药液严重外渗的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一例老年患者高渗药液严重外渗的护理陈雪王守东(通讯作者)南京市中医院肿瘤科210000【摘要】总结1例静滴氯化钾+10%氯化钠高渗药液外渗致皮肤严重破溃的原因及护理。主要原因括护士巡视不到位；血管评估不全，护士对高危药液重视度不够等；选择合适的血管，提高药液外渗的预见性，外滲后进行早期处理等，提高护理质量。【关键词】高渗药液；外渗；护理【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-316-01临床护理中，常遇到静脉输注药液外滲的情况，进行常规方法护理后，一般能够很快恢复。

2、我院发生了一例静脉输入12.5%果糖250ml+脂溶性维生素20ml+氯化钾0.75g+10%氯化钠20ml2小时后，局部皮肤出现水泡及破溃的患者［1］，经过三周的治疗和护理，局部皮肤痊愈。现介绍如下：1病例资料患者女性，83岁，于2016年2月16日因泄泻入住老年科。患者10余年前被诊断为“老年性痴呆”，长期服用美金刚。患者无沟通能力和配合能力，床边木院护工24小时陪护。入院后给予静脉营养支持。护士予患者右前臂置留置针一枚。护士予2016年2月22日15时15分发现患者右手输液处肿胀，立即予拔除留置针。检查患者

3、右手臂发现，患者右臂从手臂至上臂均肿胀，以右前臂为甚，并夹杂多处张力性水泡，泡液清亮，最大水泡为3*4cm散在水泡为3*lcm,最大水泡为右上臂内侧己破溃，局部发红，疼痛明显。查看输注药品12.5%果糖250ml+脂溶性维生素20ml+氯化钾0.75g+10%氯化钠20ml,已全部输完。木科室护士不了解处理方法，请木院静疗小组会诊，指导护士为患者局部使用75%酒精湿敷［2］,30分钟后再以硫酸镁湿敷［3］20分钟，水泡周围皮肤局部涂擦喜疗妥［4］,每四小时交替一次。破溃伤U局部碘伏局部涂擦，破溃处使用康惠尔透明敷

4、料贴敷，外用汕砂覆盖［5】，定时换药。严格交班，密切观察局部有感染症状，嘱家属保持患者局部皮肤干燥，抬高患肢。2月22日17:25右手臂肿胀较前缓解，水泡泡壁较前松弛，疼痛已缓解。2130右前臂肿胀已好转，最人水泡为1.5*3.5cm及2*lcm。2月24日患者右前臂水泡己松弛，当班护士自行将湿敷吋间改为一日两次。2月26日患者右前臂皮肤发红、破溃，面积达6*4cm，再次请本院医院静疗小组会诊，给予会诊意见为硫酸镁湿敷每日四次［6］，未破溃处喜疗妥涂檫，破溃处腆伏涂檫，油砂覆盖［7］，3月1日患者右臂皮肤发红己消

5、退，水泡完全吸收，破溃处己结痂。3月10日痂已退，局部皮肤痊愈。患者家属表示满意。2药液外渗的原因分析2.1患者老年患者，皮肤松弛及血管条件差，无深静脉置管。2.2药液外渗吋间长，护士未及吋发现。2.3护士巡视不到位，对特殊药物的使用未重视，未关注患者置管侧衣物未完全放下。2.4患者无沟通能力，不能及时反馈不适主诉。2.5护工护理不到位，注射部位用衣物及被褥覆盖，影响护士观察。3讨论临床静脉输液出现特殊药物外滲，增加了患者的痛苦。我们应总结经验，减少类似事件的发生。3.1加强医护与护患沟通患者血管情况差，护士疲与

6、医生沟通，为患者建立深静脉置管以便输注特殊药品。耐心向家属讲解药品的B的及注意事项，并结合患者自身血管情况，说明输注药品可能会出现的问题，取得家属的理解与配合。3.2护士应熟练掌握所使用药物的相关知识，掌握药液外渗的处理方法。本案中由于护士对药液外滲的重视程度不够，自行更改护理方法，导致该患者局部皮肤进行性加重，延迟愈合。低年资护士在日常护理中出现不能单独处理的问题吋，应向多方寻求帮助。沉着冷静积极处理，争取把差错的不良后果降低到最低。3.4做好患者家属的心理护理安抚家属不良情绪，积极采取正确冇效的方法帮助患者减

7、轻痛苦。3.5加强护理团队精神护理人员应该共同承担并处理好差错事故的善后工作，积极组织讨论学＞J，总结经验教训，提高护理质量。参考文献[1】芭芳1例小儿静脉留置针致穿刺部位水泡的原因分析及护理TODAYNURSE.2014,N0.8.154[2】郑伙娣75%洒精湿敷治疗静脉药液外渗疗效的观察现代临床护理2006.5(4)54-55[3】叶水红，董仁妹，谢英红50%硫酸镁联合山莨菪碱湿热敷治疗输液外渗的效果广东医学2015.36(10).1627-1628[4】欧国萍、范育英、胡雯、陈雪琳喜疗妥乳膏联合硫酸镁外敷治

8、疗PICC后机械性静脉炎中国实用护理杂志2011.27(4).129[5】冯婷，东爱华，罗艳丽喜疗妥软膏与硫酸镁湿敷治疗3级浅表性静脉炎的疗效比较西部医学2014.26(11)1463-1464[6】熊书华1例药物外渗致局部皮肤坏死伤口的护理医临床医学学信总2014.27(10).156[7】胡兰芳1例静滴美洛西林钠外渗致皮肤坏死的原因分析及护理当代护士2012年12月中