食品安全企业标准延续备案登记表

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1、受理编号：东食企标延字（）第号受理日期：年月日食品安全企业标准延续备案登记表标准名称：企业名称：山东省卫生和计划生育委员会制填表说明1、本申请表内容须打印，文字要求简练、清楚、不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。2、申请表及申办资料原件一份。3、所附资料请在所提供资料前的□内打“√”。4、所报资料逐页加盖单位公章。5、受理地点：山东省东营市政务服务中心市卫计委窗口电话:0546-8339280传真：0546-8337600地址:山东省东营市东营区黄河路218号邮编:257091　山东省东营市卫生监督

2、执法局网址：http://wsjd.dongying.cn企业名称企业地址标准名称标准编号备案号原备案有效期至年月日联系人：固话：手机：邮编：传真：结果（在相应栏中划“√”）继续有效（）修订并重新备案（）废止（）备案单位（盖章）年月日备案单位主要负责人（签字）年月日所附资料（请在所提供资料前的□内打“√”），并逐页加盖单位公章。一、延续备案继续有效者，须提交以下材料：□1．企业标准延续备案登记表；□2．企业工商营业执照复印件；企业负责人身份证复印件；□3．原备案标准文本原件及复印件（各一份）；□4、延

3、续备案有效证明（2份）。□5、一年内具有食品检验资质的检验机构出具的检验报告。二、修订标准重新备案者，须填写《食品安全企业标准备案登记表》并按登记表要求提交相关材料（注：必要时，需提交一年内具有食品检验资质的检验机构出具的检验报告）。三、标准备案不再延续，申请备案废止者须提交以下材料：□1．企业标准延续备案登记表；□2．企业工商营业执照复印件；企业负责人身份证复印件；□3．原备案标准文本（2份）；□4.标准废止原因。收到申请表日期年月日卫生监督人员监督机构意见年月日附件：企业标准延续备案有效证明鲁卫食

4、标延（）第号企业名称　企业地址　标准名称标准编号　标准备案号　　原备案标准有效期至　年月日　延续备案有效期至(卫生计生行政部门填写)年月日企业盖章卫生计生行政部门盖章年月日年月日注:1、申请需提交本证明一式两份，盖章有效；2、表格内容要求打印，手写无效。