胸腰椎压缩性骨折52例护理分析

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1、胸腰椎压缩性骨折52例护理分析李俊英河南鹤壁煤业公司总医院（河南鹤壁458000}［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1810-5734（2010）1-0119-02护理胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4〜6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。因此，对护理质量有更高的要求。笔者自2006年6月〜2009年7月通过对52例患者的护理，认为护理工作对提高骨折治愈率有着重要的意义。木病护理的主要环节是卧床及功能锻练指导，要密切观察病情变化，注意体温、脉搏、

2、呼吸、血压的改变，观察患者下肢的肌力、血运及感觉变化，详细倾听患者自述症状，及时向医生说明，做到医护合作，以使患者得到正确处理。因此，制定合理的护理计划，在整个治疗过程中都具有重要的意义。在护理过程中要做到身心并重，贯穿以人为木的现代医学护理模式。胸腰椎压缩性骨折是骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4〜6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症［1］。因此，对护理质量有更高的要求。笔者自2006年6月〜2009年7月通过对52例患者的护理，认为护理工作对提高骨折治愈率有着重要的意义。现将临

3、床护理体会分述如下。1资料与方法1.1一般资料：木组患者52例（单纯性胸腰椎压缩性骨折），男36例，女16例，年龄18〜82岁，平均年龄53岁，摔伤19例，车祸28例，高处坠落伤5例；单个锥体损伤21例，双锥体损伤31例，其中以T12〜L1损伤最多，占74%o2护理要点密切观察患者的生命体征，肢体运动，感觉、大小便情况，以及患者情绪变化。2.1心理护理：胸腰椎压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降。由于担心治疗效果及影响家人的工作等,而表现出情绪消沉、悲观、失望、恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。

4、对于症状轻微者，尽可能解释本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，从而积极配合治疗和护理。2.2卧姿护理：胸腰椎压塑形骨折的患者需平卧在硬板床上，伤椎处垫枕，并需早期功能练习（可采用三点复位法，五点复位法或飞燕点水复位法），利用腰背肌收缩、重力和杠杆原理，使脊柱保持稳定的背伸，使压缩的锥体扩张，以矫正骨折畸形。因垫枕需要一个适合过程，应耐心地做好解释工作，使患者懂得垫枕在苏治疗过程中的重要性，保持脊柱与水平位置，解除对椎体的压力。功能锻炼主要以腰背肌练W为主，腰背肌锻炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉锥体可增加脊柱的稳定性，使

5、压缩部分复原，防止骨质疏松、废用性肌萎缩和避免遗留慢性腰痛的发生，可避免远期锥体再度塌陷而导致的锥体畸形。在协助患者翻身侧卧吋，用手扶患者的肩部和髋部同时翻动，伤椎局部固定，保持躯体上下一致，防止腰部扭伤；侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致。应长期卧床，故护理极为重要。护理巡视吋，要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作，要注意垫枕处衣服应拉平，防止皱摺，防止产生压疮。使患者处于舒适姿势，积极配合治疗。2.3并发症的护理：腹胀便秘、泌尿系统感染、坠积性肺炎和褥疮是胸腰椎压缩性骨折的并发症。2.3.1腹胀便秘：自胸腰椎压缩性骨折，早期由

6、于骨折出血，多引起后腹膜血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，晚期可由于交感祌经麻痹引起肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘[2]。护理吋可轻柔或热敷腹部，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，帮助患者养成床上排便及定吋排便的AI惯。对于腹胀、便秘严重者可给予新斯的明肌注，或口服番泻叶水或厚朴三物汤加减；2.3.2泌尿系统感染：患者卧床后，由于体位改变使膀胱长期处于固定位置不动，尿内胆碱残渣沉积于底部，不易随尿液排出，久之可引起泌尿系统感染。对于不适应体位改变患者，在护理上更要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松。可采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部

7、等方法，促进排尿。要鼓励患者多饮白开水，保持尿道U和会阴部的清洁卫生，女性患者每天清洁会阴1〜2次。对于诱导无效者给予导尿，一般尿管留置时间不超过2天，每日用生理盐水+庆大霉素冲洗膀胱，以预防泌尿系感染；2.3.3坠积性肺炎：患者卧床后因体位改变和呼吸深度不够，可使肺部支气管处痰液积留，形成肺部感染。故要经常变换体位，鼓励患者深呼吸、咳嗽，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出；2.3.4褥疮：胸腰椎压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骨氐部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生褥疮。护理上要做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位，建议每隔30分钟左

8、右，按摩肩部、背部、足跟及骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤