《再论心肺复苏》ppt课件

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1、论2010年版美国心肺复苏指南2005年在美国德克萨斯州的达拉斯市，美国心脏病学会（AHA）主持召开了2005年心肺复苏国际共识会议，并根据会议内容和共识，编写了2005年版美国心肺复苏指南，取代了2000年版的美国心肺复苏指南。2005年版的美国心肺复苏指南更强调用除颤器除颤，如果用除颤器除颤2—3次仍然无效，则可用以胺碘酮除颤（这是美国心肺复苏指南上第一次明确指出胺碘酮可以用于心肺复苏），如果没有胺碘酮，可以使用利多卡因，即胺碘酮和利多卡因在心肺复苏时可以二者选其一（胺碘酮的针剂剂型：150mg/3ml，胺碘酮的用法：150

2、mg胺碘酮+20ml5%葡萄糖水缓慢推注，按3mg/kg计算，或者400-600mg胺碘酮+500ml5%葡萄糖水滴注，按3mg/kg计算）。按照美国心脏病学会惯例，每隔5年要从新颁布一次新的心肺复苏指南，因此在2005年颁布了心肺复苏指南以后，于2007年美国心脏病学会邀请了29个国家的356位心肺复苏专家对最近几年来的有关心肺复苏的文献进行了全面、公正的评价、分析以后，终于于2010年10月份由美国心脏病学会颁布了2010年版美国心肺复苏指南。我科在美国《circulation》杂志，即《循环》杂志公布了20多天后立即组织人

3、员翻译成中文在全科讨论学习，由于其内容繁多，犹如出版了一本小册子，故在这里我们不进行全文讨论，只是选择其中一部分主要改变加以介绍。顺便提一句，美国的心肺复苏指南都是每隔5年由《循环》杂志公布的。2005年版2010年版1、胸外心脏按压频率100次/分>100次/分2、胸外心脏按压深度4-5cm>5cm3、心肺复苏顺序ABCCAB（即强化了胸外心脏按压，弱化了人工呼吸）4、电击除颤非常强调电击除颤更强调CPR5、CPR药物肾上腺素、胺碘酮或利多卡因、阿托品不常规使用阿托品我科根据2005年和2010年版美国心肺复苏指南成功抢救了多

4、个心跳骤停的病人，现将我们的抢救体会介绍如下。1、关于胸外心脏按压的频率我们认为胸外心脏按压频率应该尽可能的快，才能保证胸外心脏按压的频率在100次/分以上，可能有人会提出疑问，如果尽可能快的话，有可能导致200次/分以上，这样做合适吗？我们的体会是如果按压标准，无论怎样快的按压，绝不可能达到200次/分以上，大概在100次/分多一点。但有一点需要强调的是，如果胸外心脏按压标准，则是一个非常费力的事，一个人最多只能坚持标准的胸外心脏按压5分钟，超过5分钟则按压动作走样，按压不标准，影响心肺复苏的效果，最后导致心肺复苏失败。因此最

5、好有2-3名训练有素的医生轮番上前进行胸外心脏按压，以争取最好的心肺复苏效果。2、胸外心脏按压的深度我们的体会是，由于无法测定每次胸外心脏按压的实际深度，只能凭估计按压深度在5cm以上，总之在保证不按断肋骨的前提下，每次尽可能的按压深一些，以达到以下效果：即在给患者人工呼吸的时候，如果患者吸入的是空气（如口对口人工呼吸）而不是氧气，或者在气管导管插好以后由于种种原因抢救现场没有氧气（如院前急救），只能给病人空气（如简易呼吸皮囊），那么病人血氧饱和度应该在90以上，即表明按压深度可以；如果给患者的气体是纯氧，那么患者的血氧饱和度应

6、该≥95，在这种情况下病人的脑细胞是不会缺氧的。3、心肺复苏顺序2010年版美国心肺复苏指南最重要的改变是将心肺复苏的顺序由过去的ABC改为CAB，即将2005年版的首先是人工呼吸，然后才是胸外心脏按压改为2010年版的首先是胸外心脏按压，也就是说一旦确诊病人心脏骤停，首先应当进行的是胸外心脏按压，而不是人工呼吸，因为心肺复苏必须是争分夺秒的，这一点是尤其重要的。2010年版美国心肺复苏指南中要求，由普通民众即非专业的医务人员进行心肺复苏时（如警察、消防队员、保安人员、航班乘务员），刚开始抢救时，可以只进行胸外心脏按压，暂时不对

7、患者进行人工呼吸，尤其是单人心肺复苏时。4、电击除颤2005年版美国心肺复苏指南非常强调电击除颤，而2010年版美国心肺复苏指南更强调CPR，即一旦确诊患者心跳骤停，不管现场有没有除颤仪，首先应当进行胸外心脏按压，而不是首先进行电击除颤,因为准备电击出颤是需要花费一定时间的，而心肺复苏必须是分秒必争的。（在这里顺便说一下，开胸心脏按压只是在做开胸手术时遇见心跳骤停，才进行开胸心脏按压，除此之外遇见心跳骤停都是首先进行胸外心脏按压）。5、心肺复苏药物2005年版美国心肺复苏指南提出常规运用阿托品，而2010年版美国心肺复苏指南则规

8、定不常规使用阿托品，阿托品只是在心跳恢复窦性心律以后，视心律快慢决定是否给与阿托品。由于我科非常重视心肺复苏，可以说心肺复苏的概念深入人心，上至退休返聘的老医生，下至刚刚参加工作的规范化培训医生，都知道最新版本的心肺复苏指南，并且能够自觉的运用到麻醉实际工作中。